风湿性血管炎怎么治

风湿性血管炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据血管受累程度及并发症调整方案。主要治疗措施包括糖皮质激素控制炎症、免疫抑制剂调节免疫、生物靶向药精准干预、血浆置换清除抗体、血管重建术修复病变。

1、糖皮质激素

泼尼松片或甲泼尼龙注射液是基础用药，通过抑制中性粒细胞浸润减轻血管壁炎症，适用于皮肤黏膜型或轻度内脏受累者。需监测血糖血压变化，长期使用可能诱发骨质疏松。

2、免疫抑制剂

环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等可阻断异常免疫反应，用于激素抵抗或合并重要脏器损害者。治疗期间需定期检测血常规肝功能，可能出现骨髓抑制或胃肠道反应。

3、生物靶向药

利妥昔单抗注射液通过靶向CD20+B细胞改善血管炎活动度，适用于难治性病例。需筛查乙肝病毒携带状态，输注过程可能发生过敏反应。

4、血浆置换

对伴抗中性粒细胞胞浆抗体阳性者，通过体外循环清除致病抗体。每次置换2000-3000ml血浆，需联合免疫抑制剂防止抗体反弹。

5、血管重建术

针对冠状动脉或肾动脉狭窄者，采用支架植入或血管旁路移植恢复血流。术前需评估全身炎症控制情况，术后继续抗血小板治疗。

风湿性血管炎患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3g以内，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。急性期需卧床休息，恢复期可进行关节活动度训练，避免剧烈运动加重血管负荷。注意肢体保暖，戒烟限酒，定期监测血沉和C反应蛋白等炎症指标。出现新发皮疹、持续发热或脏器功能异常时需及时复诊调整治疗方案。