酒精性心肌病伴心衰怎么办

酒精性心肌病伴心衰可通过戒酒、药物治疗、限盐限水、心脏康复训练、手术治疗等方式干预。酒精性心肌病通常由长期过量饮酒、心肌细胞损伤、电解质紊乱、心脏负荷过重、合并其他心血管疾病等因素引起。

1、戒酒

戒酒是治疗酒精性心肌病的核心措施。长期饮酒会导致心肌细胞变性坏死，戒酒后心肌功能可能部分恢复。患者需完全停止酒精摄入，避免社交场合诱饮。戒断期可能出现心悸或焦虑，可在医生指导下使用地西泮片等药物辅助。家属应监督执行并定期随访尿液酒精检测。

2、药物治疗

药物治疗主要针对心衰症状和心肌保护。常用药物包括呋塞米片减轻液体潴留，美托洛尔缓释片控制心室率，螺内酯片改善心肌重构。合并心律失常者可服用胺碘酮片。所有药物需严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药。用药期间需监测血压、血钾及肾功能。

3、限盐限水

每日钠盐摄入应控制在3克以内，液体摄入不超过1500毫升。避免腌制食品及加工肉类，使用定量盐勺烹饪。记录每日出入量，体重短期增加超过2公斤需就医。下肢水肿明显时可抬高患肢，穿着医用弹力袜辅助静脉回流。

4、心脏康复训练

病情稳定后需进行有监护的有氧训练，如每周3次30分钟步行机锻炼，靶心率控制在静息心率+20次/分以内。训练前后监测血氧饱和度，出现胸痛或气促立即停止。康复计划需由心内科医师和康复师联合制定，逐步提升运动耐量。

5、手术治疗

终末期患者可能需植入心脏再同步化起搏器改善心功能，严重二尖瓣反流者需行瓣膜修复术。术前需全面评估肝肾功能及凝血功能，术后需长期抗凝治疗。心脏移植适用于年轻且戒酒超过6个月的重症患者，需严格评估社会支持系统。

患者需建立规律作息，睡眠时保持半卧位减轻呼吸困难。饮食选择高蛋白易消化食物，分5-6次少量进食。每日晨起空腹称重并记录症状变化，避免感染和情绪激动。家属应学习心肺复苏技能，家中备有便携式氧气袋。定期复查心脏超声和BNP指标，病情变化时及时急诊就诊。