急性坏死性肠炎如何治疗

急性坏死性肠炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、液体复苏、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性坏死性肠炎通常由肠道缺血、细菌感染、免疫功能低下、饮食不当、肠道屏障损伤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性坏死性肠炎患者需立即禁食，通过胃肠减压减少肠道内容物对病变肠段的刺激。胃肠减压可缓解腹胀、呕吐等症状，同时降低肠腔内压力，避免肠穿孔等并发症。治疗期间需密切监测腹部体征变化，待肠鸣音恢复、排气排便正常后逐步恢复饮食。

2、抗生素治疗

需早期足量使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。抗生素应覆盖肠道常见致病菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌等。治疗过程中需根据药敏试验结果调整用药，疗程一般持续7-14天。

3、液体复苏

患者因腹泻、呕吐及肠道渗出易出现脱水及电解质紊乱，需快速补充晶体液及胶体液维持有效循环血量。监测中心静脉压指导补液，纠正代谢性酸中毒，必要时输注血浆或白蛋白改善微循环。液体复苏可预防休克及多器官功能障碍。

4、手术治疗

对于出现肠穿孔、腹膜炎或肠坏死的患者需急诊手术，术式包括坏死肠段切除吻合术、肠造瘘术等。手术需彻底清除坏死组织，充分腹腔冲洗引流。术后需加强抗感染治疗，警惕吻合口瘘、腹腔脓肿等并发症。

5、营养支持

急性期可通过肠外营养提供热量及蛋白质，待肠道功能恢复后逐步过渡至肠内营养。选择低渣、低脂的要素饮食，补充谷氨酰胺等肠黏膜营养剂。营养支持有助于修复受损肠黏膜，改善患者免疫功能。

急性坏死性肠炎患者康复期需保持低纤维、低脂饮食，避免辛辣刺激食物，少量多餐减轻肠道负担。可适量补充益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌三联活菌胶囊。日常注意饮食卫生，避免进食变质食物，出现腹痛腹泻等症状及时就医。恢复期建议定期复查肠镜评估肠道愈合情况，遵医嘱逐步恢复正常饮食。