三个月没有来月经

三个月没有来月经属于继发性闭经，可能与生理性因素或下丘脑性闭经、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全等病理性因素有关。

一、生理性因素

生理性闭经是正常现象，主要包括妊娠、哺乳以及绝经。妊娠期和哺乳期由于体内激素水平变化，月经会暂停。绝经是女性卵巢功能自然衰竭的结果，通常发生在45至55岁之间。这些情况无须特殊治疗，但妊娠和哺乳期需注意营养均衡，绝经过渡期可能出现潮热、失眠等症状，可通过调整生活方式如均衡饮食、适度运动来缓解不适。

二、下丘脑性闭经

下丘脑性闭经常与精神压力过大、过度节食、体重骤降或剧烈运动有关。这些因素导致下丘脑功能抑制，促性腺激素释放激素分泌减少，进而影响卵巢排卵和月经来潮。患者可能伴有焦虑、抑郁情绪或体重明显减轻。治疗需首先去除诱因，如通过心理疏导缓解压力、调整饮食恢复体重，必要时需在医生指导下进行激素周期治疗，如使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装或黄体酮胶囊来建立人工月经周期。

三、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢性疾病，可能与遗传、胰岛素抵抗等因素有关。其特征为雄激素水平过高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。患者除闭经外，常伴有多毛、痤疮、肥胖或不孕。治疗目标包括调整月经周期、降低雄激素水平和改善胰岛素抵抗。生活方式干预如控制体重、增加运动是基础，药物治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，或盐酸二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

四、高催乳素血症

高催乳素血症指血清催乳素水平异常升高，可能由垂体催乳素瘤、某些药物如抗精神病药或甲状腺功能减退引起。高水平的催乳素会抑制促性腺激素的分泌，导致闭经和溢乳。治疗需针对病因，如为药物引起需评估调整用药，若为垂体瘤则需药物治疗，常用甲磺酸溴隐亭片或卡麦角林片来降低催乳素水平，并定期复查垂体磁共振。

五、早发性卵巢功能不全

早发性卵巢功能不全指女性在40岁前出现卵巢功能衰退，病因包括遗传、自身免疫性疾病、医源性损伤如放化疗等。表现为闭经、雌激素水平低下，可能伴有潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期症状。治疗核心是激素补充治疗，以缓解低雌激素症状并预防骨质疏松等远期并发症，常用药物如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等，需在医生指导下长期、个体化用药并定期监测。

出现三个月没有来月经的情况，首先应排除妊娠可能。无论原因如何，都建议及时就诊妇科或生殖内分泌科，进行详细的病史询问、体格检查以及必要的激素水平测定、超声检查等以明确诊断。在医生指导下进行规范治疗的同时，应注意保持规律作息，避免长期精神紧张，维持均衡营养与适宜体重，适度进行如散步、瑜伽等舒缓运动，这些生活方式的调整对于内分泌环境的稳定和月经周期的恢复具有积极的辅助作用。