少尿或无尿休克病人禁用什么药

少尿或无尿休克病人禁用肾毒性药物、缩血管药物及高渗性利尿剂。主要禁用药物包括氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂、去甲肾上腺素、甘露醇等。

氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、阿米卡星注射液可能加重肾小管损伤，导致尿量进一步减少。非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠肠溶片会抑制前列腺素合成，减少肾脏血流灌注。含碘造影剂如碘海醇注射液可能引发急性肾小管坏死，加重肾功能损害。缩血管药物如去甲肾上腺素注射液虽可升高血压，但会强烈收缩肾血管，加剧肾脏缺血。高渗性利尿剂如甘露醇注射液在无尿状态下易诱发急性肺水肿，增加心脏负荷。

部分中成药如含马兜铃酸的关木通制剂可能引起肾间质纤维化，雷公藤多苷片具有明确肾毒性。抗病毒药物如阿昔洛韦注射液易在肾小管结晶沉积，磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑片可能诱发结晶尿。化疗药物如顺铂注射液可直接损伤肾小管上皮细胞，环孢素软胶囊可能引起肾血管收缩。含重金属的中药如朱砂、雄黄可能蓄积中毒，抗生素如两性霉素B脂质体可能改变肾小球滤过膜通透性。

少尿或无尿休克病人用药需严格监测肾功能指标，优先选择经肝脏代谢或肾毒性低的替代药物，如头孢曲松钠替代氨基糖苷类抗生素，多巴胺替代去甲肾上腺素。治疗期间应维持水电解质平衡，记录24小时尿量变化，定期检测血肌酐、尿素氮水平，必要时采用连续性肾脏替代治疗。饮食需控制钠盐及蛋白质摄入，避免高钾食物，保证足够热量供给以促进肾功能恢复。