少尿和无尿的原因有哪些

少尿和无尿可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物影响、遗传性疾病等原因引起。每日尿量少于400毫升称为少尿，少于100毫升称为无尿，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、肾前性因素

严重脱水、大出血、心力衰竭等导致肾脏血流灌注不足时会引起少尿。患者可能出现皮肤弹性差、血压下降等症状。需通过补液、输血等方式恢复有效循环血量，必要时使用多巴胺注射液改善肾血流。

2、肾性因素

急性肾小球肾炎、间质性肾炎等肾脏实质病变可导致尿量减少。常伴随血尿、蛋白尿、水肿等表现。需进行尿常规、肾功能检查，确诊后可选用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂，严重者需血液透析治疗。

3、肾后性因素

泌尿系统结石、肿瘤或前列腺增生引起的尿路梗阻会造成少尿或无尿。典型症状包括排尿困难、腰腹部绞痛。需通过超声检查明确梗阻部位，采用体外冲击波碎石或经尿道前列腺电切术解除梗阻。

4、药物影响

长期使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物可能引起药物性肾损伤。表现为突发尿量减少伴血清肌酐升高。应立即停用可疑药物，必要时静脉输注生理盐水促进药物排泄。

5、遗传性疾病

多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病晚期会出现少尿症状。多有家族史，伴随高血压、肾功能进行性恶化。需通过基因检测确诊，治疗以控制并发症为主，终末期需肾移植。

出现少尿或无尿症状时应记录24小时尿量，避免剧烈运动和高蛋白饮食。每日饮水量控制在1500-2000毫升，限制钠盐摄入。注意观察有无水肿、呼吸困难等并发症，若症状持续超过24小时或伴随意识改变，须立即就医完善尿常规、肾功能、泌尿系超声等检查。老年患者及有慢性肾病病史者更应警惕急性肾损伤的发生。