坏死性胰腺炎是什么病怎么治

坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的严重并发症，以胰腺组织坏死为特征，治疗需综合药物干预、营养支持及手术清除坏死组织等手段。

一、病因机制

坏死性胰腺炎多由胰酶异常激活引发胰腺自我消化，常见诱因包括胆道结石梗阻、酒精滥用及高脂血症。胰腺血管栓塞导致局部缺血，进一步加重组织坏死，可能继发细菌感染形成脓肿。患者常表现为剧烈上腹痛、持续高热及血淀粉酶显著升高，严重时可出现多器官功能障碍。

二、诊断方法

增强CT是确诊坏死性胰腺炎的关键检查，能清晰显示胰腺坏死范围及周围浸润。结合血清脂肪酶测定、CRP炎症指标及腹腔穿刺液分析，可评估感染风险。影像学可见气泡征提示肠源性感染，需联合血培养明确病原体。动态监测器官功能有助于判断病情进展。

三、药物治疗

早期需静脉滴注注射用乌司他丁抑制胰酶活性，配合盐酸哌替啶注射液缓解疼痛。针对革兰阴性菌感染可使用注射用头孢曲松钠，重症患者需联用甲硝唑氯化钠注射液控制厌氧菌。生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液能减少胰腺外分泌。

四、营养干预

患者需早期实施肠内营养支持，通过鼻空肠管输注短肽类制剂，避免刺激胰腺分泌。严重胃肠功能障碍时改用全肠外营养，严格控制脂肪乳剂输注速度。恢复期逐步过渡至低脂糖尿病饮食模式。

五、手术处理

对于感染性坏死灶可采用视频辅助腹膜后清创术，联合持续腹腔灌洗。经皮穿刺引流适用于局限性积液，内镜下坏死组织清除术可经胃后壁入路。终末期患者可能需行胰腺部分切除术，术后需长期补充胰酶肠溶胶囊。

患者康复期需严格戒酒并控制血脂，采用少食多餐的进食原则避免胰腺负荷过重。定期复查腹部CT监测胰腺形态变化，出现持续腹痛或体重下降需及时就诊。建立个体化运动方案有助于改善代谢状态，注意预防糖尿病等远期并发症的发生。