冠心病手术引起内消化道出血的症状有哪些

冠心病手术引起内消化道出血的症状主要有呕血、黑便、头晕乏力、心悸以及腹部不适。冠心病手术可能因抗凝药物使用、应激性溃疡或原有胃肠病变导致消化道黏膜损伤，进而引发出血。

1、呕血

呕血表现为呕吐物呈鲜红色或咖啡渣样，可能伴随酸味。冠心病术后使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可能损伤胃黏膜，诱发急性胃黏膜病变。出血量较大时可能伴有冷汗、血压下降等休克前兆，需立即禁食并静脉使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。

2、黑便

黑便指排出柏油样黏稠发亮的黑色粪便，由血液在肠道内氧化形成。冠心病搭桥术后若出现黑便，可能与长期服用华法林钠片导致肠道黏膜下小血管破裂有关。患者可能同时存在血红蛋白下降，粪便隐血试验呈强阳性，需暂停抗凝药物并口服云南白药胶囊止血。

3、头晕乏力

头晕乏力是慢性失血的典型表现，与血红蛋白含量降低导致组织缺氧有关。冠心病介入术后若发生十二指肠溃疡出血，患者可能出现活动后气促、面色苍白等症状。建议卧床休息并静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液维持血容量，必要时输注浓缩红细胞悬液。

4、心悸

心悸多因失血性心动过速引发，患者自觉心跳沉重或心律不齐。心脏瓣膜置换术后联合使用利伐沙班片可能增加消化道出血风险，当出血量超过500毫升时可出现代偿性心率增快。需监测心电图变化，使用盐酸艾司洛尔注射液控制心室率。

5、腹部不适

腹部不适表现为上腹隐痛或胀闷感，可能提示胃底静脉曲张破裂。冠状动脉旁路移植术后门静脉高压患者，在服用替格瑞洛片时更易发生食管胃底静脉出血。可考虑使用注射用生长抑素降低门脉压力，同时禁食并进行胃肠减压。

冠心病术后患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激及过热食物，遵医嘱调整抗凝药物剂量。每日监测粪便颜色与性状，出现头晕加重或呕血时立即平卧并联系急救。恢复期可适量食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食物，定期复查胃镜与血常规评估出血情况。术后三个月内避免剧烈运动或重体力劳动，减少腹压增高的因素。