反流性咽炎是如何引起的

反流性咽炎通常由胃内容物反流至咽喉部，刺激并损伤咽部黏膜引起，可能与胃食管反流病、食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝、长期不良饮食习惯以及肥胖等因素有关，可通过调整生活方式、使用药物等方式进行治疗。

一、胃食管反流病

胃食管反流病是反流性咽炎最常见的直接原因。由于胃和食管之间的抗反流屏障功能减弱，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物频繁反流至食管上段甚至咽喉部。长期反复的化学性刺激会破坏咽喉部黏膜的防御机制，导致黏膜出现充血、水肿、糜烂等炎症改变。患者常伴有反酸、烧心、胸骨后灼痛等典型胃食管反流症状。治疗需在医生指导下进行，可能使用抑制胃酸的药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，或促进胃肠动力的药物如多潘立酮片。

二、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌如同一扇单向阀门，防止胃内容物倒流。当其压力降低或出现一过性松弛时，这扇阀门就会关闭不严，导致胃内容物容易反流。这种功能障碍可能与某些激素水平变化、服用特定药物如钙通道阻滞剂、或神经调节异常有关。患者可能在平卧、弯腰或腹压增高时症状加重。治疗除了生活方式调整，医生可能会评估后使用巴氯芬片等药物来减少括约肌的短暂松弛，或使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

三、食管裂孔疝

食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突入胸腔。这种解剖结构的改变会削弱食管下括约肌的功能，并影响食管本身的清除能力，使得胃酸更容易滞留并反流至咽喉。患者除了咽部异物感、慢性咳嗽等症状外，可能还伴有吞咽不适或胸痛。对于症状明显或存在并发症的患者，医生在药物治疗效果不佳时，可能会考虑进行腹腔镜胃底折叠术等抗反流手术治疗。

四、长期不良饮食习惯

长期保持不健康的饮食习惯是诱发或加重反流性咽炎的重要生活因素。经常摄入高脂肪、辛辣刺激、过甜或过酸的食物，以及浓茶、咖啡、巧克力等，都会降低食管下括约肌压力或刺激胃酸过量分泌。暴饮暴食、睡前饱餐等行为则会直接增加胃内压力和反流机会。这些习惯导致的咽炎通常可以通过纠正饮食来改善，无需特殊药物治疗，重点在于建立规律、清淡的饮食模式，避免已知的诱发食物。

五、肥胖

肥胖，尤其是腹型肥胖，是反流性咽炎一个明确的危险因素。腹部过多的脂肪堆积会增加腹腔内压力，进而将胃内容物向上“推挤”，更容易突破食管下括约肌的屏障发生反流。体重超标还会影响身体的代谢和内分泌状态，可能间接影响胃肠功能。对于这类患者，减重是治疗的关键环节之一。通过合理控制饮食和增加体育锻炼减轻体重，往往能显著缓解反流症状及相关的咽部不适。

反流性咽炎的日常管理重在减少反流发生和缓解咽喉刺激。饮食上应坚持定时定量，避免过饱，睡前2-3小时内不进食；食物选择以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜水果，避免油炸、辛辣、过甜食物及碳酸饮料。生活习惯方面，建议戒烟限酒，餐后保持直立，避免立即卧床；睡觉时可适当抬高床头。穿着宽松衣物，避免增加腹压。如果症状持续，如长期咽部异物感、声嘶、慢性咳嗽或清嗓，特别是伴有反酸烧心时，应及时到消化内科或耳鼻喉科就诊，通过胃镜、喉镜或24小时食管pH监测等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期服用抑酸药物。