哪些人需要做先天性耳聋检验

新生儿、有家族耳聋史者、孕期感染或用药的高危孕妇、早产或低体重儿、出生后存在缺氧或黄疸等并发症的婴儿需要做先天性耳聋检验。先天性耳聋可能由遗传因素、孕期感染、药物毒性等原因引起，早期筛查有助于及时干预。

1、新生儿

所有新生儿均建议在出生后48小时至出院前完成先天性耳聋初筛。我国已将新生儿听力筛查纳入免费公共卫生项目，采用耳声发射或自动听性脑干反应等技术，无创快捷。未通过初筛者需在42天内复筛，确诊听力损失后3个月内启动干预，如佩戴助听器或人工耳蜗植入。早期干预可显著改善语言发育。

2、家族耳聋史者

直系亲属中有先天性耳聋患者，或父母为近亲结婚者，需在孕前进行耳聋基因检测。常见致聋基因包括GJB2、SLC26A4、线粒体12SrRNA等。携带突变基因的胎儿可通过羊水穿刺进行产前诊断。出生后即使初筛通过，也应每半年复查听力至3岁，因部分遗传性耳聋呈迟发性。

3、高危孕妇胎儿

孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫或梅毒螺旋体的孕妇，胎儿耳蜗易受损害。妊娠期使用氨基糖苷类抗生素、利尿剂等耳毒性药物者，需在孕中期通过超声监测胎儿内耳发育，出生后加强听力随访。这类婴儿可能出现高频听力先受损的特点，需采用分频段听力评估。

4、早产低体重儿

胎龄小于34周或出生体重低于1500克的婴儿，听觉神经系统发育不成熟，且常需住保温箱接受呼吸机治疗，噪声和缺氧可能加重听力损伤。此类婴儿初筛假阳性率高，应在纠正月龄6个月前完成诊断性听力学检查，包括行为测听和多频稳态诱发电位。

5、围产期并发症儿

出生时发生重度窒息、高胆红素血症达到换血标准、或患有细菌性脑膜炎的婴儿，听觉通路易受缺氧、胆红素神经毒性或炎症损伤。这类患儿需在病情稳定后即刻进行听力筛查，并每3个月复查至2岁。部分患儿可能表现为听神经病谱系障碍，需结合电生理和影像学综合判断。

建议所有筛查阳性者及时转诊至儿童听力诊断中心，确诊后由耳科、听力师、康复师组成团队制定个性化方案。家长需定期带孩子进行听力语言评估，避免强噪声环境，注意中耳炎防治。哺乳期母亲应保证充足营养，补充维生素A和锌有助于听觉上皮修复。对于确诊患儿，6月龄前开始干预可使语言发育接近正常儿童水平。