维生素b12低的原因
维生素B12水平偏低可能与饮食摄入不足、吸收障碍、胃肠疾病、药物影响或遗传因素有关。维生素B12是维持神经系统和造血功能的重要营养素，缺乏可能导致贫血、神经损伤等症状。
1、饮食摄入不足
长期严格素食或饮食结构单一可能导致维生素B12缺乏。动物性食物如肝脏、鱼类、蛋类和乳制品是维生素B12的主要来源，植物性食物中几乎不含该营养素。部分老年人因食欲下降或咀嚼困难减少肉类摄入，也可能引发缺乏。建议通过强化食品或营养补充剂改善，但需在医生指导下进行。
2、吸收障碍
胃部内因子分泌不足或肠道吸收功能受损会影响维生素B12吸收。恶性贫血患者因自身免疫破坏胃壁细胞，导致内因子缺乏。克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病可能损伤回肠吸收部位。胃切除术或减肥手术后解剖结构改变也会显著降低吸收率。这类情况通常需要定期注射维生素B12制剂。
3、胃肠疾病
慢性萎缩性胃炎伴胃酸分泌减少时，食物中的维生素B12难以从蛋白质结合态释放。幽门螺杆菌感染可能通过引发胃炎间接影响吸收。胰腺外分泌功能不全患者因消化酶不足，同样会导致维生素B12释放障碍。治疗原发病同时，可能需要补充甲基钴胺素等活性形式维生素B12。
4、药物影响
长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片会抑制胃酸分泌，影响维生素B12释放。二甲双胍片可能改变肠道菌群或钙依赖性吸收机制。抗癫痫药苯妥英钠片会干扰维生素B12代谢。使用这些药物期间应定期监测血清维生素B12水平。
5、遗传因素
极少数先天性转钴胺素缺陷患者存在维生素B12转运或代谢异常。遗传性内因子缺乏症患儿在婴儿期就会出现严重缺乏症状。这类患者需要终身接受大剂量维生素B12治疗，常用药物包括氰钴胺注射液、甲钴胺片等。
日常应注意均衡摄入动物肝脏、贝类、瘦肉等富含维生素B12的食物。中老年人、胃肠手术患者及长期服药人群建议每年检测血清维生素B12水平。出现手脚麻木、舌炎或乏力等症状时，应及时就医明确原因。维生素B12补充需严格遵医嘱，避免自行大剂量使用引发不良反应。
