如何确诊急性阑尾炎

确诊急性阑尾炎通常需要结合临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查进行综合判断。主要方法包括临床症状评估、体格检查、血常规检查、影像学检查以及腹腔镜检查。

一、临床症状评估

急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，疼痛多始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹并固定。患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，部分可能出现发热。医生会详细询问疼痛起始位置、性质、持续时间及伴随症状，这些信息对初步判断有重要参考价值。

二、体格检查

体格检查是诊断的关键环节。医生会进行腹部触诊，重点检查右下腹麦氏点是否有压痛，这是阑尾炎的典型体征。反跳痛和腹肌紧张提示腹膜受炎症刺激，可能已发展为化脓性或坏疽性阑尾炎。结肠充气试验、腰大肌试验等特殊检查可帮助鉴别诊断，评估阑尾位置及炎症程度。

三、血常规检查

血常规检查通过分析血液中白细胞计数和中性粒细胞比例来辅助诊断。急性阑尾炎患者通常出现白细胞总数升高，中性粒细胞比例明显增高，提示细菌感染。C反应蛋白等炎症指标也可能升高。这项检查有助于确认感染存在，但无法单独确诊，需结合其他检查结果。

四、影像学检查

影像学检查能直观显示阑尾形态及周围情况。腹部超声检查可发现肿大的阑尾、阑尾周围积液或脓肿，尤其适用于儿童和年轻患者。腹部CT检查准确性更高，能清晰显示阑尾增粗、管壁增厚、阑尾结石以及周围脂肪间隙模糊等直接征象，对不典型病例和并发症诊断有重要价值。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查既是诊断手段也是治疗方法。当其他检查结果不明确或怀疑有其他急腹症时，可通过腹腔镜直接观察腹腔内情况。镜下可见阑尾充血、水肿、表面附有脓苔，明确诊断后可直接进行阑尾切除术。这种方法创伤小、诊断准确率高，但属于有创操作，需严格掌握适应证。

确诊急性阑尾炎后，患者应严格遵循医嘱进行治疗。若采取保守治疗，需禁食、静脉补液并使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液控制感染。若需手术，术后应注意伤口护理，保持敷料干燥清洁，预防感染。饮食上应从流质逐渐过渡到普食，选择易消化的食物如米汤、烂面条，避免辛辣刺激及油腻食物。恢复期间应适量活动防止肠粘连，但避免剧烈运动。定期复查血常规和腹部超声，监测炎症消退情况。出现腹痛加剧、高热等异常症状应及时就医。