什么情况下需要检查支原体

当出现持续咳嗽、发热伴咽痛、胸痛或泌尿生殖系统感染症状时，可能需要检查支原体。支原体感染常见于呼吸道和泌尿生殖道，主要通过症状表现、高危接触史、常规治疗无效、特定人群需求、并发症排查等情况进行筛查。

1、症状表现

支原体肺炎典型症状为阵发性刺激性干咳，夜间加重，可能伴随低热、头痛和肌肉酸痛。泌尿生殖道感染则表现为尿道刺痛、分泌物增多或下腹隐痛。若咳嗽超过2周且抗生素治疗效果不佳，或出现非淋菌性尿道炎样症状，需考虑支原体检测。实验室可通过咽拭子PCR、血清抗体检测或尿液核酸扩增明确诊断。

2、高危接触史

与确诊患者密切接触后出现症状者，或有多性伴侣等高风险性行为人群应筛查。支原体可通过飞沫和性接触传播，集体生活环境如学校、军营中暴发呼吸道感染时，需对密切接触者进行咽拭子筛查。性传播高危人群建议同时检测生殖支原体和解脲支原体。

3、常规治疗无效

细菌性肺炎经验性使用青霉素类或头孢类抗生素3天后无改善，或非淋菌性尿道炎使用喹诺酮类仍持续症状时需排查。支原体无细胞壁结构，对β-内酰胺类抗生素天然耐药。此时应换用阿奇霉素片、多西环素胶囊或左氧氟沙星片等靶向药物。

4、特定人群需求

备孕女性、反复流产患者及不孕症夫妇建议进行生殖支原体筛查。支原体可能引起输卵管粘连和胚胎停育。儿童持续咳嗽伴喘息需与病毒性肺炎鉴别，老年人长期低热咳嗽需排除非典型病原体感染。免疫功能低下者出现肺部浸润影时应完善包括支原体在内的全面病原学检查。

5、并发症排查

支原体感染可能引发溶血性贫血、心肌炎或脑膜炎等严重并发症。当患者出现酱油色尿、胸闷气促或意识障碍时，需在血常规、心肌酶谱等检查基础上加测支原体抗体。慢性前列腺炎、盆腔炎性疾病患者久治不愈时，也应考虑支原体持续感染可能。

怀疑支原体感染时应尽早就医，避免自行用药。确诊后需按疗程规范使用大环内酯类或四环素类药物，治疗期间多饮水、保持充足休息。呼吸道感染患者需佩戴口罩防止传播，生殖道感染者应暂停性行为直至复查转阴。日常注意增强免疫力，集体单位加强通风消毒可降低传播风险。