慢性胰腺炎的病因

慢性胰腺炎可能由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起，主要表现为反复腹痛、脂肪泻、体重下降等症状。

1、长期酗酒

酒精及其代谢产物可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活并引发炎症反应。长期每日摄入超过80克酒精持续5年以上者风险显著增加。戒酒是基础治疗措施，需配合营养支持和胰酶替代治疗。

2、胆道疾病

胆总管结石或狭窄可造成胰管梗阻，胰液排出受阻后引发胰腺组织自我消化。这类患者常合并黄疸、发热等胆道感染症状。治疗需解除梗阻，如内镜下取石或胆管支架置入。

3、遗传因素

CFTR基因突变导致的囊性纤维化、SPINK1基因突变等遗传缺陷可改变胰液成分，诱发慢性炎症。这类患者发病年龄较轻，可能伴随肺部病变。基因检测有助于明确诊断。

4、高脂血症

血清甘油三酯水平超过1000mg/dL时，脂质微栓可堵塞胰腺微血管导致缺血性损伤。急性发作期需血浆置换快速降脂，长期需服用非诺贝特胶囊等降脂药物。

5、自身免疫异常

IgG4相关性疾病等自身免疫机制可引发胰腺淋巴细胞浸润和纤维化。血清IgG4升高和特征性影像学表现有助于诊断，糖皮质激素如泼尼松片是主要治疗药物。

慢性胰腺炎患者需严格禁酒并采用低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20-50克，优先选择中链甘油三酯。建议分6-8次少量进食，补充脂溶性维生素。急性发作期应禁食并静脉营养支持，稳定期可口服胰酶肠溶胶囊辅助消化。定期监测血糖、骨密度及营养状况，每年进行腹部影像学复查。