强直性脊柱炎与类风湿性关节炎的区别

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎在发病机制、受累关节、症状表现及治疗方式上存在显著差异。前者主要累及脊柱和骶髂关节，后者以对称性小关节炎症为主。

强直性脊柱炎属于脊柱关节炎范畴，以骶髂关节和脊柱慢性炎症为特征，典型表现为夜间腰背痛伴晨僵，活动后减轻。HLA-B27基因阳性率较高，影像学可见骶髂关节侵蚀或竹节样脊柱改变。治疗以非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、生物制剂如阿达木单抗注射液为主，配合脊柱功能锻炼。

类风湿性关节炎是系统性自身免疫病，主要侵犯手足小关节，呈对称性肿胀疼痛。血清中类风湿因子和抗CCP抗体常阳性，X线显示关节边缘骨侵蚀。治疗需联合使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，早期应用生物制剂如依那西普注射液可延缓关节破坏。两者均需长期管理，但强直性脊柱炎更强调脊柱活动度维持，类风湿性关节炎侧重关节功能保护。

两类疾病患者均需避免关节受凉和过度负重，强直性脊柱炎建议睡硬板床并坚持游泳等伸展运动，类风湿性关节炎患者应进行手指抓握训练。饮食上需保证优质蛋白和钙质摄入，肥胖者需控制体重减轻关节负荷。定期复查炎症指标和影像学评估病情进展，出现新发关节肿痛或活动受限时及时复诊调整治疗方案。