反流性胃炎为什么在晚上更严重

反流性胃炎在晚上更严重可能与体位改变、夜间胃酸分泌增加、晚餐进食不当等因素有关。反流性胃炎是胃内容物反流至食管引起的炎症，通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

1、体位改变

平躺时重力作用减弱，胃酸更容易反流至食管。白天站立或坐立时胃酸受重力影响多停留在胃内，而夜间平躺后食管下括约肌压力降低，胃酸易突破屏障造成反流加重。建议睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。

2、胃酸分泌节律

人体胃酸分泌存在昼夜节律，夜间迷走神经兴奋性增高可刺激胃酸分泌。部分患者存在夜间胃酸突破现象，即夜间胃酸分泌量超过白天。这种情况可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片等质子泵抑制剂。

3、晚餐因素

晚餐进食过饱、高脂饮食或辛辣刺激食物会延缓胃排空。高脂食物可使胃排空时间延长至6小时以上，导致夜间胃内压力增高。建议晚餐选择清淡易消化食物，控制进食量在七分饱。

4、食管清除能力下降

睡眠时食管蠕动频率降低，唾液分泌减少，导致反流物在食管内停留时间延长。这种机械清除功能减弱会使胃酸对食管黏膜的损伤作用加剧。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

5、合并睡眠呼吸暂停

部分合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者，夜间胸腔负压增大可加重胃食管反流。呼吸暂停时的用力吸气动作会产生较大负压，促使胃内容物反流。这种情况需要同时治疗原发病。

反流性胃炎患者应注意保持规律作息，避免睡前进食，晚餐后适当散步促进胃排空。日常穿着宽松衣物减少腹压，戒烟限酒，控制体重在正常范围。若症状持续加重或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，应及时进行胃镜检查明确食管黏膜损伤程度。