妊娠期急性脂肪肝的处理方法

妊娠期急性脂肪肝的处理方法主要有终止妊娠、人工肝治疗、药物治疗、营养支持和器官功能支持。

一、终止妊娠

终止妊娠是妊娠期急性脂肪肝最核心的治疗手段，通常确诊后建议立即实施。该疾病与妊娠状态密切相关，随着孕周增加肝脏负担可能持续加重，及时终止妊娠可阻断病情进展。临床常根据孕周选择剖宫产或引产术式，术后产妇肝功能指标往往逐步改善。实施过程需多学科团队协作，严密监测产妇凝血功能与胎儿状况，最大限度保障母婴安全。

二、人工肝治疗

人工肝治疗适用于出现严重肝功能衰竭的患者，通过血浆置换等方式暂时替代肝脏功能。该技术可有效清除体内蓄积的胆红素、炎性介质等毒性物质，纠正凝血功能障碍，为肝细胞再生创造时机。治疗需在重症监护环境下进行，每次持续3-5小时，根据病情严重程度可能需重复进行。治疗过程中需密切监测电解质平衡及血流动力学变化。

三、药物治疗

药物治疗主要针对并发症控制与代谢调节，常用药物包括注射用谷胱甘肽保护肝细胞膜结构，腺苷蛋氨酸改善胆汁淤积症状，以及维生素K注射液纠正凝血异常。给药方案需根据肝功能检验结果动态调整，严重低蛋白血症患者可补充人血白蛋白。所有药物使用均应严格遵循医嘱，避免使用对肝功能有潜在损伤的药物。

四、营养支持

营养支持应遵循低脂高碳水原则，每日热量供给维持在25-30千卡/千克体重。优先选择中链甘油三酯作为脂肪来源，因其无须肉碱参与即可直接供能。必要时采用肠内营养输注系统，逐步增加蛋白质摄入至1.5克/千克体重。营养治疗期间需定期监测血糖、血氨水平，防止发生低血糖或肝性脑病。

五、器官功能支持

针对多器官功能衰竭的风险，需实施系统性功能支持措施。急性肾损伤患者可采用连续性肾脏替代治疗，呼吸衰竭者给予机械通气支持，凝血功能障碍者输注新鲜冰冻血浆。循环不稳定时使用血管活性药物维持灌注压，同时进行颅内压监测预防脑水肿。这种综合支持体系需要重症医学团队全程参与管理。

妊娠期急性脂肪肝康复阶段应保持清淡饮食结构，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡胸肉等，严格避免油腻食物。保证充足休息时间，逐步恢复体能锻炼，建议从室内步行开始每日15-20分钟。定期复查肝功能、血常规及凝血功能，关注皮肤巩膜黄染、尿色加深等异常表现。保持良好心态，遵医嘱完成产后随访计划，为后续健康管理奠定基础。