外阴瘙痒怎么诊断

外阴瘙痒可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病理活检、过敏原筛查等方式诊断。外阴瘙痒可能与阴道炎、外阴皮肤病、全身性疾病、过敏反应、寄生虫感染等因素有关。

1、妇科检查

医生会通过视诊观察外阴皮肤有无红肿、皲裂或异常分泌物，使用窥阴器检查阴道黏膜及宫颈情况。同时触诊评估有无肿块或触痛，初步判断是否为细菌性阴道炎、外阴白斑等局部病变引起。检查前需避免阴道冲洗或使用药物干扰结果。

2、实验室检测

需采集阴道分泌物进行pH值测定、胺试验及显微镜检查，明确是否存在念珠菌、滴虫等病原体感染。血常规可排查糖尿病等全身性疾病，必要时检测激素水平。对于顽固性瘙痒，可能需进行支原体、衣原体等特殊病原体培养。

3、影像学检查

超声检查适用于合并盆腔包块或异常出血的患者，可鉴别子宫内膜异位症、输卵管积水等疾病。少数情况下需进行CT或MRI排除外阴部位肿瘤压迫神经导致的瘙痒症状。

4、病理活检

对外阴皮肤出现白斑、增厚或溃疡等病变时，需局部麻醉后取组织送检。病理检查能明确外阴硬化性苔藓、鲍温病等特异性皮肤病诊断，也是鉴别外阴癌前病变的重要依据。

5、过敏原筛查

通过斑贴试验检测对卫生巾、洗涤剂等接触性过敏原的反应。血清IgE检测有助于判断特应性体质，对于反复发作且无明确感染证据的瘙痒，需考虑过敏性外阴炎的诊断。

日常应选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂清洁外阴。发作期间禁止抓挠，可冷敷缓解症状。建议记录瘙痒发作时间、诱因及伴随症状，就诊时详细告知医生。确诊前勿自行使用洗液或药物，尤其激素类软膏可能掩盖病情。合并糖尿病等基础疾病者需积极控制原发病，定期进行妇科复查。