怎样诊断外阴瘙痒

外阴瘙痒可通过妇科检查、实验室检测、影像学评估、病理活检、过敏原筛查等方式诊断。外阴瘙痒可能与感染、皮肤病、内分泌异常、过敏反应、恶性肿瘤等因素有关，通常表现为红肿、灼热感、分泌物异常、皮肤破损、疼痛等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断外阴瘙痒的首要步骤，医生通过肉眼观察外阴皮肤颜色、形态及分泌物性状。可能发现局部红斑、抓痕、苔藓样变或溃疡等体征。若伴随豆腐渣样白带，需考虑外阴阴道假丝酵母菌病。检查时需注意有无合并尿道口或肛周病变，必要时使用阴道窥器评估阴道内情况。

2、实验室检测

实验室检测包括阴道分泌物常规、细菌培养、真菌镜检及PCR检测。分泌物检查可明确是否存在滴虫、假丝酵母菌或细菌性阴道病。血常规可判断是否合并全身性感染，血糖检测有助于筛查糖尿病所致外阴炎。对于顽固性瘙痒，需进行梅毒血清学试验或HIV筛查。

3、影像学评估

超声检查适用于排查盆腔占位性病变压迫导致的外阴水肿，如子宫肌瘤或卵巢囊肿。CT或MRI可用于评估外阴癌浸润深度及淋巴结转移情况。影像学检查对非感染性病因的鉴别诊断具有重要价值，尤其当瘙痒伴随外阴肿块或持续性疼痛时。

4、病理活检

对外阴皮肤增厚、色素沉着或长期不愈的溃疡需行活检。病理检查可鉴别外阴上皮内瘤变、硬化性苔藓或Paget病等癌前病变。活检应在病变最明显处取材，局部麻醉下使用环钻或手术刀获取足够深度的组织标本。

5、过敏原筛查

斑贴试验可检测接触性皮炎致敏原，常见过敏原包括卫生巾染料、避孕套乳胶或沐浴产品成分。血清IgE检测有助于确诊特应性体质引发的慢性外阴湿疹。对于反复发作且无明确感染证据的患者，需考虑排除过敏因素。

日常应选择棉质内裤并每日更换，避免使用香皂或沐浴露直接清洗外阴。发作期间禁止抓挠，可冷敷缓解灼热感。建议记录瘙痒发作时间、诱因及伴随症状，就诊时携带既往检查报告。若自行使用克霉唑阴道片、复方酮康唑乳膏等药物无效，或出现外阴皮肤硬化、溃疡，须立即就医排查恶性病变。