外阴瘙痒诊断的依据

外阴瘙痒的诊断依据主要包括临床症状观察、病史采集、体格检查以及实验室检测。常见病因有阴道炎、外阴皮肤病、过敏反应等，需结合分泌物检测、皮肤活检等辅助检查明确病因。

1、临床症状观察

外阴瘙痒主要表现为外阴部持续性或间歇性瘙痒，可能伴随灼热感、疼痛或异常分泌物。医生会评估瘙痒程度、发作频率及伴随症状，如白带性状改变、皮肤红肿等。真菌性阴道炎常伴豆腐渣样白带，滴虫性阴道炎则多见黄绿色泡沫状分泌物。

2、病史采集

需详细询问月经史、性生活史、个人卫生习惯及过敏史。近期是否使用新洗剂、卫生巾或药物，有无糖尿病等基础疾病。反复发作的瘙痒可能与激素水平变化相关，如绝经后外阴萎缩或妊娠期分泌物增多。

3、体格检查

通过视诊观察外阴皮肤有无红斑、皲裂、苔藓样变或赘生物。触诊检查淋巴结是否肿大，阴道壁是否充血。外阴白斑可能提示硬化性苔藓，菜花样赘生物需警惕尖锐湿疣。同时需排除肛周病变的牵涉性瘙痒。

4、实验室检测

阴道分泌物镜检可鉴别念珠菌、滴虫或细菌性阴道病。pH值检测有助于判断微生态失衡，线索细胞提示加德纳菌感染。顽固性瘙痒需进行血糖检测排除糖尿病，必要时行外阴皮肤活检明确病理类型。

5、鉴别诊断

需与阴虱、疥疮等寄生虫感染区分，过敏原检测可识别接触性皮炎。儿童外阴瘙痒需排查蛲虫病。系统性疾病如胆汁淤积、尿毒症也可能引起瘙痒，需结合肝功能、肾功能等检查综合判断。

日常应选择棉质内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂冲洗阴道。瘙痒期间禁止抓挠，可冷敷缓解症状。若伴随分泌物异味、溃疡或持续两周未缓解，须及时就医进行规范治疗。糖尿病患者需严格控制血糖，绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。