什么是支气管扩张病

支气管扩张病是一种因支气管壁结构破坏导致的慢性气道疾病，主要表现为反复咳嗽、咳脓痰和咯血。主要病因包括感染、免疫缺陷、遗传因素等。

1、病因

支气管扩张病的发生与多种因素有关。感染是最常见的病因，如儿童时期严重的肺部感染未得到有效控制，可能导致支气管壁损伤。免疫缺陷如低丙种球蛋白血症会增加反复感染的风险。遗传因素如囊性纤维化会导致黏液清除障碍。吸入异物或毒性气体也可能损伤气道。部分患者与自身免疫性疾病相关。

2、症状

典型症状包括慢性咳嗽伴大量脓痰，痰液静置后常分为三层。约半数患者会出现咯血，从痰中带血到大量咯血不等。活动后气促是常见表现，随着病情进展可能发展为持续性呼吸困难。部分患者有反复发热等感染表现。晚期可能出现杵状指和肺源性心脏病。

3、诊断

高分辨率CT是确诊的主要方法，可显示支气管扩张的典型改变。肺功能检查有助于评估气流受限程度。痰培养可明确感染的病原体。血常规检查可能发现感染征象。必要时需进行免疫球蛋白检测等特殊检查。

4、治疗

治疗目标是控制症状和延缓疾病进展。抗生素用于急性感染期，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂可改善通气。祛痰药物如乙酰半胱氨酸颗粒有助于排痰。严重咯血可能需要介入栓塞治疗。肺康复训练可改善生活质量。

5、预防

接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少呼吸道感染。避免吸烟和二手烟暴露。保持良好口腔卫生。及时治疗上呼吸道感染。遗传咨询对高风险人群很重要。定期随访监测病情变化。

支气管扩张病患者应注意保持环境空气清新，避免接触刺激性气体。保证充足营养摄入，特别是优质蛋白如鱼肉、蛋类等。根据耐受情况进行适度运动如散步、太极拳等。学习正确的排痰技巧，保持气道通畅。严格遵医嘱用药，不可自行停药。出现症状加重应及时就医。保持乐观心态，积极配合治疗可有效控制病情发展。