产褥期恶露的分类及临床表现

产褥期恶露可分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三类，临床表现与恶露类型及产后时间密切相关。血性恶露多见于产后3天内，呈鲜红色含大量血液；浆液性恶露持续约10天，颜色淡红含少量血液；白色恶露可持续2-3周，色泽白黏稠含大量白细胞。

1、血性恶露

血性恶露是产后最初排出的恶露类型，主要成分为血液、蜕膜组织和黏液。其典型特征为鲜红色或暗红色，质地较稀薄，含有少量血块。通常持续3天左右，若超过1周仍未转为浆液性恶露，可能提示子宫复旧不良或胎盘胎膜残留。观察时需注意出血量变化，正常情况应逐渐减少，若突然增多或伴有发热需警惕感染。

2、浆液性恶露

浆液性恶露出现在血性恶露之后，持续约10天。颜色转为淡红色或棕红色，主要含少量血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌。质地较血性恶露黏稠，无明显异味。此阶段若出现恶露量骤增、颜色鲜红或伴有恶臭，需考虑子宫内膜炎或晚期产后出血可能。正常浆液性恶露应呈现逐渐变淡的趋势。

3、白色恶露

白色恶露是产褥期最后排出的恶露类型，持续2-3周。外观呈白色或黄白色，主要含大量白细胞、退化蜕膜组织、表皮细胞及细菌。质地黏稠如白带，无血液成分。若白色恶露持续时间超过4周，或反复出现血性分泌物，可能与子宫复旧不全、感染或宫颈病变有关。哺乳可促进子宫收缩，有助于白色恶露尽早结束。

产后需每日观察恶露量、颜色及气味变化，保持会阴清洁干燥，使用消毒卫生巾并勤更换。适当活动有助于恶露排出，但应避免剧烈运动。如发现恶露量超过月经量、持续鲜红色、有恶臭或伴随发热腹痛，应立即就医。注意营养均衡，多摄入含铁食物如瘦肉、动物肝脏，预防贫血。产后42天应按时复查，评估子宫复旧情况。