糖尿病乳酸酸中毒怎么回事

糖尿病乳酸酸中毒可能由降糖药物使用不当、严重感染、组织缺氧、肝肾功能障碍、酗酒等原因引起，可通过停用可疑药物、纠正缺氧、控制感染、血液净化、补液纠酸等方式治疗。

1、降糖药物使用不当

双胍类药物如二甲双胍片可能抑制线粒体氧化代谢，导致乳酸堆积。患者可能出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等症状。需立即停用可疑药物，静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时使用连续性肾脏替代治疗仪清除乳酸。

2、严重感染

脓毒血症等感染可导致微循环障碍，引发组织无氧代谢。常伴随高热、寒战、血压下降等表现。需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，同时给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上。

3、组织缺氧

慢性阻塞性肺疾病急性发作或严重贫血时，组织氧供不足会促进糖酵解。患者可能出现口唇发绀、胸闷气促。需通过鼻导管吸氧或使用无创呼吸机改善氧合，必要时输注浓缩红细胞悬液纠正贫血。

4、肝肾功能障碍

肝硬化或慢性肾病会导致乳酸代谢能力下降。常见黄疸、少尿、水肿等症状。需限制蛋白质摄入，使用复方α-酮酸片改善氮质血症，严重时需进行血液透析治疗。

5、酗酒

乙醇代谢会消耗大量NAD+，促使丙酮酸转化为乳酸。急性酒精中毒可表现为意识模糊、低血糖。需静脉输注葡萄糖注射液，补充维生素B1注射液，维持水电解质平衡。

糖尿病患者应定期监测肝肾功能，避免过量饮酒。使用二甲双胍缓释片时需遵医嘱调整剂量，合并缺氧性疾病患者慎用。出现不明原因乏力、恶心等症状时及时检测动脉血气，确诊后需在重症监护病房进行治疗。日常需保持适度运动，控制碳水化合物摄入量，预防感染发生。