乳酸酸中毒是怎么回事

乳酸酸中毒可能由组织缺氧、药物不良反应、代谢性疾病、肝功能异常、败血症等原因引起，可通过补液纠酸、停用致病药物、血液净化、病因治疗、重症监护等方式干预。

1、组织缺氧

严重休克、心力衰竭或一氧化碳中毒导致组织灌注不足时，细胞无氧代谢产生大量乳酸。典型表现为呼吸深快、意识模糊，需立即通过鼻导管或面罩给氧，静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时使用多巴胺注射液维持血压。

2、药物不良反应

双胍类降糖药如二甲双胍片、抗逆转录病毒药物如齐多夫定片可能抑制线粒体功能，引发乳酸堆积。常见恶心呕吐、腹痛症状，应立即停用可疑药物，静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液促进排泄，监测电解质水平。

3、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒或线粒体脑肌病等遗传代谢缺陷，可干扰丙酮酸代谢通路。伴随血糖升高、肌无力表现，需使用胰岛素注射液控制血糖，补充维生素B1片改善能量代谢，严重时需连续性肾脏替代治疗。

4、肝功能异常

肝硬化或急性肝衰竭时肝脏清除乳酸能力下降，血乳酸浓度超过2mmol/L。可见黄疸、腹水体征，建议限蛋白饮食，口服乳果糖口服溶液减少氨吸收，必要时行人工肝支持系统治疗。

5、败血症

严重感染引发全身炎症反应，导致微循环障碍和细胞缺氧。出现寒战高热、血压下降，需早期使用注射用美罗培南抗感染，静脉输注琥珀酰明胶注射液扩容，必要时进行机械通气支持。

预防乳酸酸中毒需控制基础疾病，糖尿病患者应定期监测血糖避免酮症，使用双胍类药物者需评估肾功能；避免剧烈运动后立即进食高糖食物，合理补充维生素B族；出现不明原因深大呼吸、乏力等症状时及时就医，完善动脉血气分析和血乳酸检测。日常保持适度有氧运动，戒烟限酒，维持水电解质平衡。