前壁心肌缺血怎么回事

前壁心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、高血压、贫血等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是前壁心肌缺血最常见的原因，与长期高脂饮食、吸烟等因素相关。动脉壁脂质沉积形成斑块导致血管狭窄，血流减少引发心肌供氧不足。患者可能出现胸痛、胸闷等症状。常用药物包括阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片。严重时需行经皮冠状动脉介入治疗。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，造成前壁心肌血流中断。寒冷刺激、情绪激动可能诱发痉挛，表现为突发性胸痛伴冷汗。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、地尔硫卓缓释胶囊可缓解症状，硝酸甘油片用于急性发作。

3、心肌桥

心肌桥为先天冠状动脉走行异常，部分血管被心肌包裹导致收缩期受压。多数患者无症状，严重时可出现劳力性心绞痛。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧，避免剧烈运动是重要预防措施。

4、高血压

长期未控制的高血压增加心脏后负荷，导致左心室肥厚及心肌耗氧量增加。患者可能伴随头晕、心悸等表现。降压药物如缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片可改善心肌灌注，需定期监测血压变化。

5、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌组织缺氧可能表现为前壁缺血。常见症状包括乏力、面色苍白。纠正贫血需治疗原发病，铁剂如琥珀酸亚铁片、维生素C片联合使用，严重贫血需输血治疗。

前壁心肌缺血患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟。严格戒烟并限制酒精摄入，保证每日7-8小时睡眠。定期监测血压、血脂、血糖指标，遵医嘱规范用药，出现持续性胸痛应立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。