前壁心肌缺血是什么

前壁心肌缺血是指心脏前壁区域的心肌因冠状动脉供血不足导致的缺氧状态，可能由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成引起，典型表现为胸痛、胸闷或气短。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是前壁心肌缺血最常见的原因，由于脂质沉积导致血管壁增厚、管腔狭窄，减少心肌血液供应。患者可能出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发前壁心肌缺血。吸烟、寒冷刺激或情绪激动可能诱发痉挛，表现为静息状态下突发胸痛伴冷汗。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸异山梨酯片等血管扩张剂。

3、血栓栓塞

冠状动脉内血栓形成或栓塞会突然阻断血流，造成急性前壁心肌缺血。患者可能出现持续剧烈胸痛、濒死感，心电图显示ST段抬高。需紧急就医，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板，或行溶栓治疗。

4、心肌耗氧量增加

剧烈运动、高血压或主动脉瓣狭窄等情况会增加心肌耗氧量，若冠状动脉储备不足则引发供需失衡型缺血。表现为劳力性胸痛，伴心悸、乏力。治疗需控制原发病，限制高强度活动，遵医嘱使用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。

5、贫血或低氧血症

严重贫血或慢性阻塞性肺疾病等导致的血液携氧能力下降，可能引起前壁心肌相对缺血。表现为轻微活动后气促、头晕。需纠正贫血，遵医嘱使用琥珀酸亚铁片，慢性肺病患者需长期氧疗。

前壁心肌缺血患者日常需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日摄入300-500克新鲜蔬菜水果。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，控制心率在靶心率范围内。定期监测血压、血糖、血脂指标，遵医嘱规范用药，避免擅自调整剂量。出现胸痛持续不缓解或加重时须立即就医，警惕急性心肌梗死风险。保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于改善心肌供血。