霉菌性鼻窦炎只能手术吗

霉菌性鼻窦炎并非只能手术治疗，轻症患者可通过抗真菌药物治疗控制病情。治疗方案主要有药物治疗、鼻窦冲洗、内镜手术、联合治疗、定期复查等。具体需根据真菌类型、病变范围及患者体质综合评估。

1、药物治疗

对于局限性非侵袭性霉菌性鼻窦炎，可遵医嘱使用抗真菌药物。伏立康唑片适用于曲霉菌感染，伊曲康唑胶囊对多数真菌有效，两性霉素B鼻用喷雾能局部抑制真菌生长。用药期间需监测肝肾功能，疗程通常持续4-6周。

2、鼻窦冲洗

生理盐水鼻腔冲洗可清除真菌团块及分泌物，配合氟康唑注射液冲洗能增强局部抗真菌效果。每日1-2次冲洗有助于改善鼻窦引流，适用于术后辅助治疗或药物不耐受患者。

3、内镜手术

当出现骨质破坏、眶内或颅内侵犯等侵袭性病变时，需行鼻内镜下病灶清除术。手术能彻底清除真菌团块及病变黏膜，术后联合抗真菌药物冲洗。常见术式包括钩突切除术、筛窦开放术等。

4、联合治疗

侵袭性霉菌性鼻窦炎常需手术联合全身抗真菌治疗。术后静脉滴注卡泊芬净注射液控制深部感染，口服泊沙康唑混悬液预防复发。治疗期间需定期复查鼻窦CT评估疗效。

5、定期复查

无论采取何种治疗方式，均需每3个月复查鼻内镜及影像学检查。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能低下者应长期监测真菌血清学指标。复发患者可能需要延长抗真菌疗程或二次手术。

霉菌性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥，避免接触霉变环境。日常可用生理性海水鼻腔喷雾维护鼻黏膜功能，过敏体质者需同步控制过敏性鼻炎。出现头痛加重、视力改变等预警症状时须立即就医。治疗期间禁止擅自停用抗真菌药物，术后患者需按医嘱完成全部复查项目。