胎盘早剥哪里疼

胎盘早剥通常表现为持续性下腹部剧痛，可能伴随腰背部疼痛或子宫压痛。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症，需立即就医。

胎盘早剥的疼痛多集中于下腹正中或偏一侧，呈现突发性、持续性钝痛或撕裂样痛，程度与剥离面积相关。轻度剥离可能仅有轻微隐痛伴子宫敏感，重度剥离则出现板状腹、拒按，疼痛可放射至腰骶部及大腿。部分患者可能因血液刺激腹膜出现肩部牵涉痛。疼痛发作时常伴随阴道流血，但出血量与病情严重程度不一定成正比，隐性出血者可能仅表现为休克症状而无明显外出血。

特殊情况下，胎盘边缘窦破裂或后壁胎盘早剥者腹痛可能不明显，主要表现为胎动异常、胎心率改变等胎儿窘迫征象。高血压孕妇发生无痛性胎盘早剥概率较高，需通过超声检查确诊。子宫形态改变如宫底升高、轮廓不清等体征结合凝血功能异常可帮助判断隐性出血。

胎盘早剥确诊后需根据孕周、剥离程度及母婴状况选择治疗方案。妊娠34周前轻度剥离可尝试保守治疗，包括绝对卧床、硫酸镁抑制宫缩及糖皮质激素促胎肺成熟。重度剥离或胎儿窘迫者须立即剖宫产终止妊娠，同时纠正凝血功能障碍。产后需密切监测子宫收缩情况及出血量，预防席汉综合征等并发症。建议孕妇定期产检，控制妊娠期高血压疾病，避免腹部外伤，出现持续腹痛或胎动异常时即刻就医。