12岁了还尿床怎么治疗

12岁还尿床在医学上称为遗尿症，治疗可采用行为疗法、遗尿警报器、晚间液体限制、膀胱训练和药物治疗等方法。遗尿症可能与膀胱功能发育延迟、夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠觉醒障碍、心理社会因素以及潜在器质性疾病等因素有关。

一、行为疗法

行为疗法是治疗遗尿症的基础干预措施。家长需帮助孩子建立规律的作息，尤其要固定睡前排尿的习惯。可以在白天设置定点排尿闹钟，每两到三小时提醒孩子排尿一次，以帮助其建立膀胱充盈感与排尿行为之间的联系。配合使用正性强化措施，比如设置日历图表，对无尿床的夜晚给予非物质的奖励如表扬或贴纸，能有效增强孩子的自信心与配合度。此方法安全无创，需要家长和孩子长期耐心坚持。

二、遗尿警报器

遗尿警报器是一种常用的条件反射治疗方法。当警报器检测到孩子排出第一滴尿液时，会通过声响或震动唤醒孩子，促使其在睡眠中建立膀胱充盈与觉醒间的条件反射。家长需在孩子夜间尿湿后立即协助其起床更换衣物并完成排尿，然后重新设置警报器。正确且持续使用数周至数月，通常能获得较满意的长期疗效。这种方法需要家长和孩子有较好的依从性，并可能对家人的睡眠造成短期干扰。

三、晚间液体限制

晚间液体限制旨在减少夜间尿液生成。家长需合理安排孩子全天的液体摄入，建议将大部分饮水量集中在白天和傍晚，而在睡前一至两小时内严格限制饮水。同时，晚餐应避免摄入过咸的食物以及西瓜、汤粥等含水丰富的食物，以减少夜间口渴感和尿液渗透压负荷。这种方法操作简单，但需注意避免日间饮水不足，且对因抗利尿激素分泌节律异常导致的遗尿，效果可能有限。

四、膀胱训练

膀胱训练的目标是增加膀胱的功能性容量和增强排尿控制能力。一种方法是鼓励孩子在白天有尿意时，先适当延迟几分钟再去排尿，以逐步延长憋尿时间。另一种方法是进行间歇性中断排尿练习，即在排尿过程中突然中断尿流，数秒后再继续。这些训练应在家长指导下安全进行，避免过度憋尿导致尿路感染。训练可以帮助孩子更好地感知膀胱充盈，并加强尿道括约肌的控制力。

五、药物治疗

药物治疗需在医生全面评估后严格遵医嘱使用。醋酸去氨加压素片是一种人工合成的抗利尿激素类似物，通过减少夜间尿液产生来起效，适用于夜间多尿型遗尿。酒石酸托特罗定片或盐酸奥昔布宁片属于抗胆碱能药物，能够降低膀胱逼尿肌的过度活动，增加膀胱容量，适用于膀胱功能性容量小或膀胱过度活动症的孩子。丙米嗪片是一种三环类抗抑郁药，也常用于治疗遗尿，其确切机制尚不完全清楚。药物治疗通常与行为疗法联合使用，家长切不可自行购药给孩子服用。

对于12岁仍遗尿的孩子，家长应首先带孩子就诊儿科或儿肾科，排除泌尿系统结构异常、隐性脊柱裂、糖尿病、睡眠呼吸暂停等器质性疾病。在治疗过程中，家长的态度至关重要，应给予充分的理解、支持和鼓励，绝对避免责备或羞辱，以减轻孩子的心理压力。同时，应确保孩子日间摄入充足水分，养成良好排便习惯以防便秘，白天避免过度疲劳，晚上营造安心入睡的环境。治疗遗尿症通常是一个循序渐进的过程，需要医生、孩子及家长三方的共同努力与配合。