髌骨下脂肪垫损伤怎么治疗

髌骨下脂肪垫损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。髌骨下脂肪垫损伤通常由运动创伤、慢性劳损、关节退变、炎症反应、解剖异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止运动并保持膝关节伸直位制动，使用弹性绷带或护膝加压包扎以减少肿胀。日常避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节压力的动作，建议使用拐杖辅助行走1-2周。睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲，有助于减轻脂肪垫压力。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用冰敷，每次15分钟，每日3次。慢性期推荐超声波治疗，通过高频机械振动促进局部血液循环，每次治疗10分钟，每周3次。超短波治疗可穿透深层组织缓解炎症，需由康复师操作，10次为一疗程。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏可靶向缓解疼痛。伴有明显肿胀者可短期口服地奥司明片改善微循环。所有药物均需排除胃肠道疾病及肝肾功能障碍后使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行脂肪垫局部封闭注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。需严格无菌操作，注射后3天内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者慎用糖皮质激素注射。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且MRI显示脂肪垫纤维化者，可考虑关节镜下脂肪垫部分切除术。术后需佩戴可调节支具4周，逐步进行直腿抬高、踝泵等康复训练。术后3个月避免剧烈跑跳运动，需配合步态训练纠正生物力学异常。

日常应控制体重减轻膝关节负荷，建议BMI保持在18.5-23.9之间。运动前充分热身，选择游泳、骑自行车等低冲击运动替代跑步。饮食注意补充维生素D和钙质，每日饮用300ml牛奶，适量进食三文鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。女性患者更年期后建议定期检测骨密度，预防骨质疏松加重关节损伤。康复期间可进行坐位直腿抬高训练，每日3组，每组15次，增强股四头肌力量。