腰部骨折微创手术是什么

腰部骨折微创手术是指通过小切口或穿刺通道，借助内镜或影像引导完成骨折复位固定的手术方式，主要包括经皮椎体成形术、经皮椎弓根螺钉固定术等。

1、经皮椎体成形术

经皮椎体成形术适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，在影像设备引导下将骨水泥注入病变椎体。手术创伤仅需穿刺针孔，术后可快速缓解疼痛并恢复椎体高度。骨水泥渗漏是主要风险，可能压迫神经或血管。术前需完善CT评估骨折类型，术后24小时内需卧床观察生命体征。

2、经皮椎弓根螺钉固定术

经皮椎弓根螺钉固定术多用于腰椎爆裂性骨折，通过4-6个1-2厘米切口置入椎弓根螺钉系统。术中需依赖三维导航精准定位，可减少肌肉剥离损伤。术后可能出现螺钉位置偏差或内固定失效，需定期复查X线。患者术后需佩戴支具3个月，避免早期负重活动。

3、椎间孔镜下减压术

椎间孔镜下减压术针对合并神经压迫的骨折，通过7毫米工作通道摘除骨折碎片。内镜可视化操作能精确解除神经压迫，但存在硬膜撕裂风险。术后需监测下肢肌力变化，配合营养神经药物治疗。早期康复训练可预防神经粘连。

4、经皮椎体后凸成形术

经皮椎体后凸成形术改良自椎体成形术，通过球囊扩张创造空腔后再注入骨水泥。能更好矫正脊柱后凸畸形，但球囊扩张可能加重椎体终板损伤。适用于椎体压缩超过30%的病例，术后需长期抗骨质疏松治疗。

5、微创腰椎融合术

微创腰椎融合术采用通道技术完成椎间盘切除和植骨融合，适用于不稳定骨折。相比开放手术减少70%肌肉损伤，但植骨融合率可能降低。需联合使用自体骨与人工骨材料，术后6个月内禁止剧烈运动。

术后需保持伤口干燥3天，2周内避免弯腰动作，睡眠时建议使用硬板床。康复期应补充钙剂和维生素D，逐步进行腰背肌功能锻炼。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现发热或下肢麻木需立即复诊。饮食注意高蛋白、高纤维搭配，控制体重减轻脊柱负荷。