维生素b12缺乏的症状是什么

维生素B12缺乏可能出现乏力、舌炎、感觉异常、贫血、认知障碍等症状。维生素B12缺乏可能与胃肠吸收障碍、长期素食、自身免疫性疾病等因素有关，建议及时就医检查血清维生素B12水平。

1、乏力

维生素B12参与红细胞生成和能量代谢，缺乏时会导致全身疲乏无力。患者可能表现为活动耐力下降、肌肉酸痛，严重时甚至影响日常行走。这种情况可通过补充维生素B12注射液或甲钴胺片改善，同时需排查是否存在萎缩性胃炎等基础疾病。

2、舌炎

缺乏维生素B12可能引起舌乳头萎缩，导致舌面光滑发红，伴灼痛感。患者可能出现味觉减退、食欲下降，长期可能影响营养摄入。临床常用维生素B12片剂或腺苷钴胺片进行治疗，同时建议增加动物肝脏、蛋类等富含维生素B12的食物。

3、感觉异常

维生素B12缺乏可能损伤周围神经，表现为手脚麻木、刺痛感或位置觉异常。症状多从远端开始，呈手套袜套样分布。这种情况需要与糖尿病周围神经病变鉴别，治疗可选用甲钴胺注射液配合维生素B1片营养神经。

4、贫血

维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，表现为皮肤苍白、头晕心悸。血常规检查可见大细胞性贫血，骨髓穿刺显示巨幼变。治疗需肌注维生素B12注射液，严重贫血者可短期服用叶酸片，但须注意维生素B12缺乏时单独补叶酸可能加重神经损伤。

5、认知障碍

长期严重缺乏可能影响神经系统，出现记忆力减退、定向力障碍等表现，老年患者可能被误诊为痴呆。这种情况需检测同型半胱氨酸水平，治疗可采用甲钴胺分散片联合维生素B6片，认知训练也有助于功能恢复。

日常应注意均衡饮食，适量摄入肉类、鱼类、蛋奶等动物性食品。素食者建议选择强化维生素B12的食品或补充剂。出现疑似症状时应尽早就医，避免长期缺乏导致不可逆神经损害。定期体检监测血清维生素B12水平对高风险人群尤为重要。