腰椎椎体爆裂骨折怎么办

腰椎椎体爆裂骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎椎体爆裂骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。

1、卧床休息

对于稳定性腰椎椎体爆裂骨折且无神经损伤的患者，通常建议绝对卧床休息4-6周。卧床期间需保持脊柱中立位，避免扭转或屈曲动作。可使用硬板床，并在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间应定期翻身预防压疮，同时进行下肢主动活动防止深静脉血栓形成。

2、支具固定

在疼痛缓解后，可佩戴定制硬质腰围支具逐步下床活动。支具需全天佩戴，持续8-12周以维持脊柱稳定性。支具应贴合腰背部曲线，上部达肋弓下缘，下部覆盖髂嵴。佩戴期间需观察皮肤受压情况，每日可短暂取下清洁皮肤并检查有无压疮。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。对于骨质疏松患者需加用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片，但需注意成瘾性。

4、微创手术

对于伴有神经压迫但椎管侵占率小于50%的患者，可采用经皮椎体成形术或椎弓根螺钉内固定术。手术通过C型臂X光机引导，向骨折椎体内注入骨水泥稳定骨折块，或经皮置入椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。微创手术创伤小，术后3天即可戴支具下床活动。

5、开放手术

当出现严重神经损伤、椎管侵占超过50%或脊柱不稳定时，需行后路椎管减压植骨融合内固定术。手术通过切除椎板解除神经压迫，植入自体髂骨或钛网进行椎间融合，并用椎弓根螺钉系统固定。术后需卧床2-4周，待植骨融合后才可逐步负重活动。

腰椎椎体爆裂骨折康复期间应保持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉蛋奶促进骨折愈合，补充维生素D和钙质增强骨密度。恢复期可在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练，逐步增加五点支撑、小燕飞等核心肌群锻炼。避免提重物、剧烈扭转等动作，定期复查X线观察骨折愈合情况。长期卧床者需预防肺部感染、泌尿系感染等并发症，注意保持会阴清洁，每日进行深呼吸训练。