椎体爆裂骨折有哪些症状

椎体爆裂骨折的症状主要包括局部疼痛、活动受限、感觉异常、神经功能障碍以及腹胀便秘等。

一、局部疼痛

局部疼痛是椎体爆裂骨折最直接和常见的症状。骨折发生后，受损椎体及其周围软组织会产生剧烈疼痛，疼痛性质多为锐痛或钝痛，在活动、咳嗽或打喷嚏时疼痛会明显加剧。患者常因疼痛而不敢移动身体，保持强迫体位。这种疼痛源于骨折断端对骨膜和周围神经末梢的刺激，以及局部肌肉的痉挛性收缩。

二、活动受限

活动受限是伴随疼痛出现的典型症状。由于脊柱是躯干的支撑和活动轴心，椎体骨折会直接破坏其稳定性。患者会感到背部僵硬，无法完成弯腰、转身、起坐等日常动作，严重时甚至无法站立或行走。这种活动障碍不仅源于疼痛的保护性反应，更与脊柱力学结构的破坏直接相关，强行活动可能导致骨折块移位，加重损伤。

三、感觉异常

感觉异常提示骨折可能累及或压迫了脊髓或神经根。患者可能在受伤平面以下的皮肤出现麻木感、蚁走感、针刺感或感觉减退。例如，胸椎骨折可能导致肋间神经支配区域的感觉异常，腰椎骨折则可能影响下肢和会阴部的感觉。这是由于骨折块向后突入椎管，或骨折导致的血肿、水肿压迫了感觉神经传导通路所致。

四、神经功能障碍

神经功能障碍是椎体爆裂骨折的严重并发症，表明脊髓或马尾神经受损。症状可表现为受伤平面以下肢体的肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失。严重者可出现不完全性或完全性瘫痪，伴有大小便功能障碍，如尿潴留、尿失禁或排便困难。这种情况通常与骨折块严重后移、椎管容积显著减小有关，属于骨科急症，需要紧急处理。

五、腹胀便秘

腹胀便秘是胸腰段椎体爆裂骨折后一个容易被忽视但常见的症状。由于骨折刺激或血肿压迫了支配胃肠道的自主神经，尤其是交感神经链，导致胃肠蠕动功能减弱甚至麻痹性肠梗阻。患者会感到腹部胀满、排气排便停止，严重时可能伴有恶心呕吐。这属于骨折后的一种应激性反应，在卧床休养期间尤为明显。

一旦怀疑发生椎体爆裂骨折，必须立即制动并呼叫急救，绝对禁止自行搬动或尝试站立行走，以免骨折块移位造成二次脊髓损伤。在医疗监护下，患者需严格卧床休息，早期可在医生指导下进行非负重下的四肢肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。饮食上应选择易消化、富含膳食纤维的食物，如小米粥、西蓝花、香蕉等，并保证充足饮水，以预防卧床期间的便秘。疼痛缓解后，应在康复医师指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强脊柱稳定性，促进功能恢复。整个康复过程需循序渐进，定期复查影像学检查，评估骨折愈合情况及脊柱序列。