主动脉夹层瘤怎么办

主动脉夹层瘤可通过紧急就医、药物控制血压、手术治疗、术后康复护理、定期随访等方式治疗。主动脉夹层瘤通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、先天性血管畸形等原因引起。

1、紧急就医

主动脉夹层瘤属于危急重症，一旦出现突发性剧烈胸痛、背部撕裂样疼痛等症状，需立即拨打急救电话。就医过程中应保持平卧位，避免剧烈活动加重血管撕裂风险。急诊科医生会通过增强CT血管造影或磁共振血管成像明确诊断，并根据Stanford分型制定抢救方案。

2、药物控制血压

在等待手术或转运过程中，需使用静脉降压药物控制血压和心率。常用药物包括乌拉地尔注射液、艾司洛尔注射液等β受体阻滞剂，以及硝普钠注射液等血管扩张剂。药物需在监护下使用，目标是将收缩压降至100-120mmHg，心率控制在60次/分以下，以降低主动脉壁剪切力。

3、手术治疗

Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术，可能涉及主动脉瓣修复、冠状动脉移植等操作。Stanford B型可先药物保守治疗，若出现脏器缺血等并发症则需行胸主动脉腔内修复术。手术需在具备心脏大血管外科资质的医疗中心开展，术中可能需采用深低温停循环技术。

4、术后康复护理

术后需在ICU监护24-72小时，密切观察神经系统功能、尿量及引流液情况。出院后需长期服用降压药如缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等控制血压，避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力的行为。康复期可进行低强度有氧运动如步行，但需避免对抗性运动。

5、定期随访

术后1个月、3个月、6个月需复查主动脉CTA，之后每年随访1次。随访内容包括血压监测、药物调整、残余假腔评估等。若出现新发疼痛、肢体无力等症状需立即返院检查。合并马凡综合征等遗传性疾病者，建议亲属进行基因筛查和心血管评估。

主动脉夹层瘤患者需终身控制血压，每日定时测量并记录，避免情绪激动和寒冷刺激。饮食应低盐低脂，每日钠盐摄入不超过5克，多摄入富含维生素C的蔬菜水果。戒烟并限制酒精摄入，体重超标者需逐步减重。术后3个月内避免驾驶和长途旅行，睡眠时保持半卧位有助于减轻主动脉压力。随身携带医疗警示卡注明疾病信息和用药记录，便于突发情况下及时救治。