怎么判断得了慢性肾炎
判断是否患有慢性肾炎可依据尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检以及症状与体征评估等方式综合进行。慢性肾炎通常由免疫异常、感染、药物损伤、遗传因素以及高血压或糖尿病等慢性病控制不佳引起。
一、尿液检查
尿液检查是初步筛查慢性肾炎的重要手段。通过尿常规分析可以检测尿液中是否存在蛋白尿、血尿或管型尿。尿蛋白定量检测能够评估24小时内蛋白质的排泄量，有助于判断肾小球滤过功能是否受损。尿沉渣镜检可观察红细胞形态，辨别血尿来源。尿液检查无创且便捷，是早期发现肾损伤的常用方法。
二、血液检查
血液检查主要评估肾功能状态和寻找潜在病因。血清肌酐和尿素氮水平是反映肾小球滤过率的关键指标，其升高提示肾功能下降。估算肾小球滤过率基于血清肌酐、年龄、性别等因素计算，能更准确分期慢性肾脏病。血清补体、抗核抗体等免疫学指标检测有助于诊断免疫相关性肾炎。电解质和血常规检查可了解是否存在酸碱失衡或贫血等并发症。
三、影像学检查
影像学检查用于观察肾脏形态结构变化。肾脏超声检查可评估肾脏大小、轮廓、皮质厚度以及是否存在肾积水、囊肿或结石。慢性肾炎晚期可能出现双肾对称性缩小、皮质变薄。计算机断层扫描或磁共振成像能提供更精细的解剖细节，排除梗阻性或结构性肾病。多普勒超声还能评估肾动脉血流情况。
四、肾活检
肾活检是诊断慢性肾炎病理类型的金标准。通过穿刺获取少量肾组织，在显微镜下观察肾小球、肾小管和间质的病理改变，明确肾炎的具体类型如IgA肾病、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化。肾活检能指导治疗方案选择并判断预后，但属于有创操作，需严格掌握适应证。
五、症状与体征评估
症状与体征评估结合病史询问有助于临床判断。慢性肾炎早期可能无症状，或表现为疲劳、食欲减退、夜尿增多。典型体征包括眼睑或下肢水肿、高血压。尿液可能出现泡沫增多提示蛋白尿，肉眼血尿较少见。长期肾功能不全可导致贫血、皮肤瘙痒、骨质疏松等全身症状。详细询问既往感染史、用药史及家族史对病因诊断很重要。
慢性肾炎的日常管理强调低盐、优质低蛋白饮食以减轻肾脏负担，控制血压和血糖在目标范围内至关重要。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药或某些抗生素。定期监测尿常规、肾功能指标，保持健康体重，适度运动，避免感染。若出现水肿加重、尿量明显减少或乏力严重等症状应及时肾内科就诊，由医生制定个体化治疗与随访方案。
