膝关节置换适应症

膝关节置换术的适应症主要有重度骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、膝关节畸形、骨坏死等。该手术适用于经保守治疗无效且严重影响生活质量的膝关节病变。

1、重度骨关节炎

重度骨关节炎是膝关节置换最常见的适应症。患者关节软骨严重磨损，出现持续性疼痛、关节僵硬和活动受限。X线检查可见关节间隙明显变窄、骨赘形成。保守治疗如药物、理疗等效果不佳时，需考虑手术干预。

2、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎导致滑膜增生侵蚀关节，造成关节破坏和畸形。患者表现为晨僵、对称性关节肿痛。当疾病进展至晚期，关节结构严重破坏，药物控制不理想时，膝关节置换可有效缓解疼痛并改善功能。

3、创伤性关节炎

膝关节严重外伤或骨折后可能继发创伤性关节炎。关节面不平整导致异常磨损，引发慢性疼痛和功能障碍。若关节面损伤无法通过修复手术改善，且症状持续加重，则需行置换术。

4、膝关节畸形

先天性或后天性膝关节畸形如严重膝内翻、外翻，导致下肢力线异常和关节负荷失衡。保守治疗无法纠正畸形且伴随疼痛症状时，可通过置换手术重建正常关节对位关系。

5、骨坏死

膝关节骨坏死常见于股骨髁或胫骨平台，多与激素使用、酗酒等因素有关。坏死区域塌陷后关节面不平整，引发机械性疼痛。当坏死范围较大且保守治疗无效时，需行关节置换。

膝关节置换术后需遵循康复计划进行功能锻炼，早期在医生指导下使用助行器，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。保持合理体重有助于延长假体使用寿命，避免剧烈冲击性运动。术后定期随访评估假体状态，出现异常疼痛或活动障碍需及时就医。日常注意补充钙和维生素D，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。