晚上失眠是怎么回事

晚上失眠可能由心理压力、不良睡眠习惯、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等原因引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理干预、药物治疗、中医调理等方式缓解。

1、心理压力

长期焦虑、抑郁或过度思虑会导致大脑皮层持续兴奋，影响褪黑素分泌规律。典型表现为入睡困难、夜间频繁觉醒，可能伴随心悸、出汗等症状。轻度压力可通过正念冥想、呼吸训练缓解，中重度需结合认知行为治疗，必要时遵医嘱使用佐匹克隆片、阿普唑仑片等镇静类药物。

2、不良睡眠习惯

睡前使用电子设备、日间补觉过长、作息不规律会扰乱生物钟。常见症状为睡眠浅、早醒，日间出现注意力下降。建议固定起床时间，避免午睡超过30分钟，睡前1小时停止使用发光屏幕。顽固性昼夜节律紊乱可短期使用褪黑素片调节。

3、环境干扰

噪音、强光、寝具不适等外部因素会降低睡眠质量。表现为易醒、多梦，晨起后身体酸痛。需保持卧室温度18-22℃，使用遮光窗帘，选择合适硬度的床垫。对声音敏感者可尝试白噪音掩蔽，必要时佩戴防噪耳塞。

4、躯体疾病

甲状腺功能亢进、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常伴发失眠。特征为夜间症状加重影响睡眠，如疼痛惊醒、反酸呛咳。需针对原发病治疗，如甲亢患者服用甲巯咪唑片，疼痛患者使用双氯芬酸钠缓释片，同时配合睡眠卫生指导。

5、药物副作用

部分降压药、激素类药物、抗抑郁药可能干扰睡眠结构。表现为服药后入睡延迟或睡眠碎片化。遇到此类情况应记录用药与睡眠关系，及时与医生沟通调整方案，如将利尿剂改为早晨服用，或更换为对睡眠影响较小的盐酸特拉唑嗪片。

改善失眠需建立规律的睡眠觉醒周期，每天固定时间上床和起床，包括周末。睡前2小时避免剧烈运动和大量进食，可饮用温牛奶或小米粥。卧室应保持黑暗安静，床仅用于睡眠和性生活。日间保证充足光照，每周进行3-5次有氧运动。若自我调节无效或伴随情绪低落、体重骤变等症状，建议到神经内科或睡眠专科就诊，完善多导睡眠监测等检查。