桡骨茎突腱鞘炎该怎么治疗

桡骨茎突腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。

1、休息制动

患病后需立即停止引发疼痛的手腕活动，避免重复性抓握、拇指外展等动作。可使用护腕或支具固定腕关节，限制拇指活动，减轻肌腱与腱鞘间的摩擦。休息期间可进行轻柔的腕部伸展，防止关节僵硬。日常注意避免长时间使用手机、写字等动作，必要时调整工作习惯。

2、物理治疗

急性期可采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15分钟，每日数次。慢性期可使用热敷促进局部血液循环。超声波治疗能深入组织产生微振动，帮助消炎消肿。其他如电疗、激光治疗等也可辅助改善症状。康复训练包括腕关节活动度练习和肌腱滑动训练，需在治疗师指导下循序渐进进行。

3、药物治疗

若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，口服或外用凝胶剂型均可。药物主要通过抑制前列腺素合成来缓解炎症和疼痛。使用时需注意胃肠道反应等副作用，长期用药需监测肝肾功能。严重疼痛时可短期使用弱阿片类药物，但需严格遵循医嘱。

4、局部封闭治疗

对于保守治疗无效的患者，可在超声引导下进行腱鞘内皮质类固醇注射，常用药物如复方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等。注射后疼痛多能迅速缓解，但需避免反复注射以免导致肌腱脆弱。操作后需保持注射部位清洁，短期内避免负重活动。部分患者可能需结合麻醉剂进行诊断性治疗。

5、手术治疗

当保守治疗3-6个月无效或反复发作时，可考虑行腱鞘切开术。手术通过切开压迫肌腱的腱鞘，解除对肌腱的卡压。传统开放手术切口小，恢复快；关节镜手术创伤更小。术后需进行早期康复训练防止粘连。极少数情况需行肌腱重建术。术后复发概率较低，但需注意避免过度活动。

治疗期间应避免手腕过度用力，可适当进行握力球等温和锻炼增强前臂肌肉。工作中需注意劳逸结合，使用 ergonomic 工具减少手腕压力。若出现持续肿胀或活动受限需及时复诊。日常可温敷手腕促进血液循环，饮食中增加蛋白质和维生素摄入有助于组织修复。