桡骨茎突腱鞘炎要怎么治疗

桡骨茎突腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。桡骨茎突腱鞘炎通常由慢性劳损、急性损伤、解剖因素、风湿性疾病、感染等原因引起。

一、休息制动

休息制动是治疗桡骨茎突腱鞘炎的基础方法。通过减少拇指和腕部的活动，特别是重复性的抓握、扭转动作，可以减轻肌腱与腱鞘的摩擦，为炎症消退创造有利条件。建议使用专用的腕部支具或夹板将拇指固定于功能位，限制腕关节的桡偏活动。固定时间通常需要持续数周，期间应避免提重物、拧毛巾、长时间使用手机或鼠标等诱发疼痛的动作。充分的休息有助于缓解急性期疼痛，防止病情反复。

二、物理治疗

物理治疗有助于缓解疼痛、消除炎症并恢复关节功能。常用方法包括超声波治疗，利用声波产生的热效应促进局部血液循环，加速炎症吸收。局部冰敷可用于急性期镇痛消肿，每次敷15-20分钟。在疼痛缓解后，可进行温和的拉伸训练，如轻轻将拇指向尺侧牵拉，以及加强腕部肌肉力量的功能锻炼。物理治疗师还可能指导患者进行正确的姿势调整和工效学改造，以从根源上减少劳损。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制疼痛和炎症。非甾体抗炎药是常用选择，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，它们通过抑制环氧化酶来减轻炎性反应和疼痛。对于局部症状明显的患者，可外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏。药物治疗须在医生指导下进行，尤其需关注胃肠道和心血管方面的潜在风险，不宜长期自行服用。

四、局部封闭治疗

当保守治疗效果不佳时，可考虑局部封闭治疗。该方法是在超声引导下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药混合，精准注射到病变的腱鞘内。激素能强效抑制局部炎症，迅速缓解疼痛和肿胀。该方法起效快，但不宜反复多次进行，以免增加肌腱脆性、导致肌腱断裂的风险。注射后仍需配合休息，部分患者可能一次注射即可获得满意疗效。

五、手术治疗

对于经长期规范保守治疗无效、症状严重影响生活的患者，手术治疗是最终选择。常用术式为桡骨茎突狭窄性腱鞘切开术，即在局部麻醉或臂丛麻醉下，切开狭窄增厚的腱鞘顶端，解除对拇长展肌腱和拇短伸肌腱的卡压。术后疼痛可立即显著缓解。随着微创技术的发展，也可采用小切口手术或关节镜辅助下手术，创伤更小，恢复更快。术后需进行循序渐进的康复训练以恢复关节活动度和力量。

桡骨茎突腱鞘炎的康复是一个综合过程，治疗期间及症状缓解后，都应注意生活方式的调整。平时应避免手腕和拇指的长时间、高强度重复活动，工作间隙多做伸展放松。注意腕部保暖，避免受凉。可进行一些强化前臂肌群的力量训练，如轻量级的腕屈伸练习，以增加关节稳定性。饮食上可适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，以及富含维生素C的蔬菜水果，有助于抗炎。若疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊，由医生评估调整治疗方案。