胃癌晚期腹水的治疗方式是什么

胃癌晚期腹水的治疗方式主要有腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持治疗等。腹水是胃癌晚期的常见并发症，通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是缓解胃癌晚期腹水症状的直接有效方法。通过穿刺将腹水引出体外，能够快速减轻腹胀、呼吸困难等症状。操作需在无菌条件下进行，避免感染风险。引流后可能需补充白蛋白以维持血浆胶体渗透压。反复大量腹水患者可考虑留置腹腔引流管。

2、利尿剂治疗

螺内酯片、呋塞米片等利尿剂可帮助减少腹水生成。使用时需监测电解质平衡，防止低钾血症发生。利尿剂对肿瘤性腹水效果有限，多用于合并低蛋白血症或心功能不全的患者。用药期间应记录每日尿量及体重变化。

3、腹腔热灌注化疗

顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物通过腹腔热灌注可提高局部药物浓度。该方法能抑制腹膜转移灶生长，减少腹水产生。治疗时需严格控制灌注温度和时间，可能出现骨髓抑制、腹痛等不良反应。适合一般状况较好的患者。

4、靶向药物治疗

阿帕替尼片、曲妥珠单抗注射液等靶向药物可通过抑制血管生成减少腹水渗出。用药前需进行基因检测明确靶点，治疗期间监测血压、蛋白尿等指标。靶向治疗常与全身化疗联合应用，对HER-2阳性胃癌患者效果显著。

5、营养支持治疗

人血白蛋白、复方氨基酸注射液等可纠正低蛋白血症。肠内营养粉剂、口服营养补充剂能改善患者营养状态。营养支持有助于提高血浆胶体渗透压，减少腹水形成。需根据患者肝功能及代谢状况个体化调整方案。

胃癌晚期腹水患者需保持半卧位休息，限制每日钠盐摄入在3克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。记录24小时出入量，监测体重变化。避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。出现发热、腹痛加剧等情况应及时就医。家属应协助患者定期翻身预防压疮，保持皮肤清洁干燥。