胃癌晚期腹水的治疗方式是什么

胃癌晚期腹水的治疗方式主要有腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持治疗等。胃癌晚期腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压等因素引起，需根据具体病因采取综合治疗。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是缓解胃癌晚期腹水导致腹胀、呼吸困难等症状的快速有效方法。通过穿刺放出腹水可暂时减轻患者痛苦，但需注意每次放液量不宜过多，避免诱发电解质紊乱或低血压。该操作需严格无菌，术后可能需补充白蛋白维持血浆渗透压。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可通过促进钠水排出减少腹水生成，适用于合并低蛋白血症或心功能不全的患者。使用期间需监测电解质平衡，避免出现低钾血症。利尿效果不佳时需考虑其他治疗方式。

3、腹腔热灌注化疗

将加热的化疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液灌注至腹腔，可局部杀伤肿瘤细胞并减少腹水渗出。该方法能提高药物腹膜渗透性，但可能引起腹痛、肠粘连等并发症，需联合全身化疗方案。

4、靶向药物治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗抑制肿瘤进展。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可减少腹水产生，但需警惕肠穿孔风险。用药前需完善基因检测明确靶点。

5、营养支持治疗

补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，配合肠内或肠外营养改善患者体质。高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶等有助于维持血浆胶体渗透压，但需控制钠盐摄入避免水钠潴留加重腹水。

胃癌晚期腹水患者需定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量评估治疗效果。日常饮食宜少量多餐，选择易消化的高蛋白食物，避免坚硬刺激性食物。卧床时可抬高床头减轻腹胀，适度活动预防下肢静脉血栓。家属需关注患者心理状态，及时与医生沟通调整治疗方案，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片等镇痛药物，但需注意呼吸抑制等不良反应。所有治疗均应在肿瘤科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量或中断治疗。