什么是老年痴呆的病因病机

老年痴呆通常指阿尔茨海默病，病因病机主要有遗传因素、β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、脑血管病变、神经炎症反应等。阿尔茨海默病是中枢神经系统退行性疾病，临床表现为记忆力减退、认知功能障碍和行为异常。

1、遗传因素

部分阿尔茨海默病患者存在家族遗传倾向，与载脂蛋白E基因多态性密切相关。早发型患者常与淀粉样前体蛋白基因、早老素基因突变有关。这类患者发病年龄较早，病情进展较快。建议有家族史的人群定期进行认知功能筛查，早期发现异常可延缓疾病进展。

2、β淀粉样蛋白沉积

β淀粉样蛋白在脑内异常聚集形成老年斑，导致神经元损伤和突触功能障碍。这种病理改变会干扰神经信号传导，影响记忆形成和存储过程。目前针对β淀粉样蛋白的靶向药物如阿杜那单抗注射液正在临床试验阶段。

3、tau蛋白异常磷酸化

tau蛋白过度磷酸化形成神经原纤维缠结，破坏微管稳定性，影响神经元内物质运输。这种病理变化与认知功能下降程度呈正相关。盐酸美金刚片等NMDA受体拮抗剂可改善神经元功能。

4、脑血管病变

脑小血管病变导致慢性缺血缺氧，加速神经元退行性变。高血压、糖尿病等血管危险因素会加重认知损害。控制血管危险因素有助于延缓病情，可使用尼莫地平片改善脑循环。

5、神经炎症反应

小胶质细胞过度激活释放炎症因子，造成神经元损伤和突触丢失。慢性炎症反应与β淀粉样蛋白沉积形成恶性循环。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可能具有一定神经保护作用。

预防老年痴呆需综合干预，保持规律作息和适度脑力活动，控制血压血糖在正常范围，增加蔬菜水果和深海鱼类摄入。建议每年进行认知功能评估，发现早期症状及时就医，在医生指导下使用多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂进行治疗。避免长期精神紧张和社交隔离，适当进行太极拳等舒缓运动有助于维持认知功能。