肝硬化的治疗方法有哪些

肝硬化可通过生活干预、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、代谢性疾病等原因引起。

1、生活干预

戒酒是酒精性肝硬化患者的核心治疗措施，酒精会加速肝细胞坏死和纤维化进程。营养支持需保证每日每公斤体重摄入35-40千卡热量，蛋白质以乳制品和植物蛋白为主，晚期患者需限制蛋白质摄入以防肝性脑病。适量补充维生素B族和维生素K有助于改善凝血功能，但需避免过量补充维生素A和维生素D。

2、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片适用于乙肝病毒相关肝硬化，需长期用药抑制病毒复制。熊去氧胆酸胶囊可改善原发性胆汁性肝硬化患者的胆汁淤积症状。呋塞米片联合螺内酯片能缓解腹水，使用期间需监测电解质。普萘洛尔片可降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。

3、内镜治疗

胃镜下食管静脉曲张套扎术能有效预防和治疗曲张静脉破裂出血，术后需定期复查。经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门脉压力，适用于反复出血或难治性腹水患者。内镜下硬化剂注射治疗对胃底静脉曲张出血具有止血效果，可能引起胸骨后疼痛等并发症。

4、手术治疗

脾切除联合贲门周围血管离断术适用于门脉高压合并脾功能亢进患者，可改善血小板减少症状。肝部分切除术仅限用于早期肝癌合并肝硬化且肝功能代偿良好者。腹腔-颈静脉分流术能缓解难治性腹水，但易诱发肝性脑病。所有手术前需评估Child-Pugh分级和MELD评分。

5、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准的患者可考虑肝移植，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。活体肝移植需评估供体安全性，劈离式肝移植能提高供肝利用率。移植后可能出现排斥反应、胆道并发症或原发病复发，需定期监测肝功能和他克莫司血药浓度。

肝硬化患者应建立规律的随访计划，每3-6个月复查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超声。饮食采用低盐、低脂、高碳水化合物模式，出现肝性脑病前兆时需限制蛋白质摄入。避免使用对肝脏有损伤的药物如对乙酰氨基酚片。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致食管静脉破裂。保持大便通畅，必要时可使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。