肝硬化治疗方法

肝硬化可通过生活干预、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、肝移植等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、生活干预

肝硬化患者需戒酒并避免高脂饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。建议选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白，限制红肉摄入。钠盐摄入量应低于每日2克，伴有腹水时需控制在每日1.5克以下。可适量进食香蕉、橙子等富钾食物，但肝性脑病患者需限制蛋白质摄入。

2、药物治疗

病毒性肝炎导致的肝硬化需使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。伴有门脉高压者可服用普萘洛尔片降低出血风险，螺内酯片联合呋塞米片可改善腹水症状。熊去氧胆酸胶囊适用于原发性胆汁性肝硬化，需注意监测肝功能变化。

3、内镜治疗

食管胃底静脉曲张患者可进行内镜下套扎术预防出血，每次治疗间隔4-6周。对于活动性出血可采用组织胶注射治疗，术后需禁食24小时。内镜治疗前后需配合生长抑素类似物降低门脉压力，治疗后2周内避免剧烈运动。

4、手术治疗

门脉高压显著者可行经颈静脉肝内门体分流术，术后需定期超声监测分流道通畅情况。脾功能亢进伴严重血小板减少时可考虑脾切除术，术前需评估凝血功能。部分早期肝癌患者可实施肝段切除术，术后5年生存率可达40%。

5、肝移植

终末期肝硬化符合米兰标准者可登记肝移植，等待期间需维持营养状态。活体肝移植需供受体血型匹配，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。移植后1年内需密切监测排斥反应，定期进行肝穿刺活检评估肝组织状况。

肝硬化患者应保证每日7-8小时睡眠，避免过度劳累。可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测血氨、凝血功能等指标，每3-6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白检查。出现意识改变或呕血等症状时需立即就医，日常注意预防感染，避免使用对肝脏有损害的药物。