腹腔积水是什么引起的
腹腔积水在医学上称为腹水，可能由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起，可通过药物治疗、腹腔穿刺引流、手术治疗等方式处理。
一、肝硬化
肝硬化是导致腹水最常见的原因。肝脏硬化后，门静脉压力增高，同时肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血液中的液体成分渗入腹腔形成腹水。患者通常伴有腹胀、食欲减退、乏力等症状，严重时可出现呼吸困难。治疗需针对肝硬化本身，包括限制钠盐摄入、遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，以及补充人血白蛋白。对于顽固性腹水，可能需要进行经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗。
二、恶性肿瘤
多种恶性肿瘤可引发腹水，称为恶性腹水，常见于卵巢癌、胃癌、肝癌、胰腺癌及腹膜转移癌。肿瘤细胞侵犯腹膜，导致其通透性增加，或肿瘤压迫淋巴管、门静脉，阻碍液体回流。患者除腹胀外，常伴有原发肿瘤的症状，如消瘦、疼痛、包块等。治疗以控制原发肿瘤为主，可进行全身化疗、腹腔内灌注化疗药物如顺铂注射液，或使用靶向药物。为缓解症状，可进行腹腔穿刺引流术放出腹水。
三、心力衰竭
右心衰竭或全心衰竭时，体循环静脉压力升高，血液回流受阻，导致液体从血管渗入组织间隙和腹腔，形成腹水。患者常同时有下肢水肿、颈静脉怒张、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等表现。治疗核心是改善心功能，包括限制水钠摄入、充分休息、吸氧，并遵医嘱使用利尿剂如氢氯噻嗪片、强心药如地高辛片、以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物来控制心力衰竭。
四、结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜可引起结核性腹膜炎，腹膜充血、水肿，表面有大量纤维蛋白渗出物，导致腹水形成。腹水多为草黄色渗出液。患者常有午后低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，以及腹痛、腹胀。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。同时需加强营养支持。
五、肾病综合征
肾病综合征因大量蛋白从尿液中丢失，导致血液中白蛋白水平显著降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙和腹腔，形成腹水。患者典型表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症和高脂血症。治疗重点在于减少尿蛋白、提高血浆白蛋白水平，包括使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，并配合利尿消肿、抗凝等对症支持治疗。
出现不明原因的腹胀、腹部膨隆，特别是伴有其他全身症状时，应及时就医，通过腹部超声、腹水穿刺化验等检查明确病因。治疗期间，患者应严格遵医嘱，尤其是限制每日钠盐和水的摄入量，记录体重和尿量变化，选择高蛋白、易消化的食物，保证充足休息，避免劳累和感染，这些生活管理措施对于控制腹水进展、改善预后至关重要。切勿自行使用利尿剂或放腹水，以免导致电解质紊乱、感染或诱发肝性脑病等严重并发症。
