智齿时发炎化脓了怎么办

智齿发炎化脓可通过局部冲洗上药、全身抗感染治疗、切开引流、冠周龈瓣切除、拔除智齿等方式处理。智齿发炎化脓通常由智齿阻生、食物嵌塞、口腔卫生不良、免疫力下降、邻近组织感染扩散等原因引起。

一、局部冲洗上药

智齿冠周软组织形成化脓性炎症时，局部冲洗上药是基础且重要的治疗措施。该方法主要针对局限性的冠周脓肿，通过使用生理盐水或专用冲洗液清除智齿周围盲袋内的食物残渣、细菌及脓性分泌物，破坏厌氧环境。冲洗后，医生会将碘甘油或盐酸米诺环素软膏等药物置入盲袋内，起到局部消炎、收敛的作用。这种方法能直接作用于病灶，缓解局部红肿、疼痛和溢脓症状，但通常需要多次重复进行，并需配合其他治疗。

二、全身抗感染治疗

当智齿炎症扩散，引起明显的面部肿胀、张口受限、吞咽疼痛或伴有发热、乏力等全身症状时，需要进行全身抗感染治疗。这表明感染可能已超出局部范围，引起蜂窝织炎或间隙感染。医生会根据感染的严重程度和可能的致病菌，选择口服或静脉输注抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等，以控制感染、防止其向更深部组织扩散。药物治疗须在医生指导下足量足疗程使用。

三、切开引流

如果智齿周围的化脓性炎症形成明确的脓肿，即脓液积聚在软组织内形成波动感明显的脓腔，则需要进行切开引流术。这是外科处理脓肿的基本原则。医生会在局部麻醉下，于脓肿最低处或波动最明显处做切口，排出脓液，并放置引流条以保持引流通畅。切开引流能迅速减轻局部张力，缓解剧烈疼痛，并促使炎症消退。术后仍需配合冲洗和全身抗感染治疗。

四、冠周龈瓣切除

对于部分萌出、位置尚可但远中龈瓣反复覆盖智齿冠部并引发炎症的智齿，可考虑行冠周龈瓣切除术。该手术旨在切除覆盖在智齿咬合面上的多余牙龈组织，消除盲袋，使智齿冠部完全暴露，便于清洁，从而消除细菌滋生的环境，预防炎症反复发作。这是一种保留智齿的姑息性手术，适用于智齿本身无严重阻生且对颌有牙齿可以建立咬合关系的情况。

五、拔除智齿

对于反复发炎化脓、本身严重阻生、无对颌牙、已导致邻牙龋坏或牙根吸收、或成为病灶牙的智齿，根治性的方法是将其拔除。急性炎症期经初步控制后，在适宜时机进行拔牙手术，可以永久性消除感染源。拔除智齿能彻底解决因该牙存在而引发的系列问题，是处理智齿冠周炎最彻底的方式。拔牙前需通过X光片明确智齿的形态、位置与邻近重要结构的关系，以评估手术难度和风险。

智齿发炎化脓期间，日常护理对康复至关重要。在炎症急性期，应选择温凉、细软的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免用患侧咀嚼，并绝对避免辛辣、过热、过硬及甜腻食物，以免刺激炎症区域。进食后务必认真漱口，可使用温和的漱口水或淡盐水，保持口腔清洁，但刷牙时动作需轻柔，避开红肿区域。保证充足的休息，避免熬夜和过度劳累，有助于提升免疫力，促进身体对抗感染。在炎症完全消退、身体状况允许后，应积极考虑对病灶智齿进行根本性处理，如拔除，以防未来反复发作。如果出现面部肿胀加剧、高热、呼吸困难或吞咽极度困难等情况，须立即就医。