刚拔了智齿旁边的大牙很痛

刚拔了智齿后邻牙疼痛可能与术后反应、邻牙损伤或干槽症等因素有关。拔牙后疼痛通常表现为局部肿胀、咬合不适或放射性疼痛，可通过冷敷、药物镇痛和口腔护理等方式缓解。

1、术后反应

拔牙过程中对周围组织的牵拉和压迫可能导致邻牙暂时性敏感。术后48小时内可重复进行冰袋冷敷，每次15分钟间隔1小时，有助于减轻肿胀和疼痛。避免用患侧咀嚼，选择布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药镇痛，但须遵医嘱使用。

2、邻牙损伤

若拔牙时器械操作不当，可能造成邻牙牙周膜损伤或隐裂。这种情况可能伴随牙齿松动、冷热刺激痛等症状。建议使用氯己定含漱液保持口腔清洁，避免感染。若疼痛持续超过3天或出现夜间痛，需及时复查排除牙髓炎可能。

3、干槽症

拔牙窝血凝块脱落引发的骨面暴露可导致剧烈放射性疼痛，常发生于术后3-5天，疼痛可能辐射至邻牙区域。表现为口腔异味和耳颞部牵涉痛。需由医生进行清创后填入碘仿纱条，配合甲硝唑片和头孢克洛分散片抗感染治疗。

4、食物嵌塞

拔牙后牙槽窝与邻牙间隙可能残留食物残渣，刺激牙龈引发疼痛。使用冲牙器或注射器轻柔冲洗间隙，配合牙线清理。可短期应用复方氯己定地塞米松膜贴敷患处，减轻局部炎症反应。

5、颞下颌关节紊乱

长时间张口操作可能导致关节区肌肉劳损，表现为邻牙区牵涉痛和张口受限。建议局部热敷关节区，每日3次每次20分钟，避免大张口动作。若伴有弹响或咀嚼困难，可考虑使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

术后24小时内避免刷牙漱口以防血凝块脱落，48小时后改用软毛牙刷轻柔清洁。饮食选择温凉流质如牛奶、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。若疼痛持续加重伴发热或脓性分泌物，提示可能存在感染，须立即复诊。恢复期间禁止吸烟饮酒，保持充足休息有助于组织修复。