如何检查精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过体格检查、超声检查、红外线热成像、精液分析、静脉造影等方式确诊。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关，通常表现为阴囊坠胀、疼痛等症状。

1、体格检查

患者取站立位，医生通过触诊判断阴囊内是否有迂曲扩张的静脉团。轻度曲张可能仅在屏气增加腹压时触及，重度曲张在平静状态下即可触及蚯蚓状团块。该检查无需特殊设备，但受医生经验影响较大。

2、超声检查

彩色多普勒超声能清晰显示精索静脉内径是否超过2毫米，观察血液反流情况。检查时需配合Valsalva动作，若见静脉内径增宽且出现反向血流信号即可确诊。超声具有无创、可重复的优点。

3、红外线热成像

通过检测阴囊表面温度分布差异辅助诊断。精索静脉曲张侧阴囊因淤血常表现为局部温度升高，与健侧温差超过0.5℃有提示意义。该方法无辐射但特异性较低。

4、精液分析

通过检测精液量、精子浓度、活力等指标评估生育功能。精索静脉曲张患者可能出现精子密度降低、畸形率升高等异常。该检查不能直接诊断曲张，但能反映疾病对睾丸功能的影响程度。

5、静脉造影

经股静脉插管注入造影剂，动态观察精索静脉回流情况。能准确显示反流程度和侧支循环，是诊断的金标准。但因属有创检查，通常用于术前评估或疑难病例确诊。

确诊精索静脉曲张后，建议避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松透气的内裤减轻阴囊下坠感。可适当冷敷缓解肿胀疼痛，但禁止自行服用止痛药。备孕患者应定期复查精液质量，重度曲张伴不育者需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术等治疗。日常保持规律作息，控制体重以减少腹腔压力，忌烟酒及辛辣刺激食物。