精索静脉曲张怎么检查

精索静脉曲张可通过体格检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关，通常表现为阴囊坠胀、疼痛等症状。

1、体格检查

患者站立位时医生通过触诊阴囊判断静脉曲张程度，视诊可见阴囊表面蚯蚓状团块。轻度曲张在屏气增加腹压时才能触及，中度曲张可直接触及但不可见，重度曲张站立时肉眼可见明显迂曲静脉。

2、影像学检查

阴囊超声检查可测量静脉内径及血流速度，静脉内径超过2毫米或血流反流时间超过1秒可确诊。彩色多普勒超声能清晰显示静脉迂曲扩张程度，必要时可进行CT或MRI检查排除腹膜后肿瘤压迫。

3、实验室检查

精液分析可评估睾丸生精功能受损程度，常见精子密度降低和活力下降。性激素检查包括睾酮、促卵泡激素等，严重者可能出现睾酮水平降低。部分患者需检查凝血功能排除血栓因素。

4、特殊检查

选择性静脉造影是诊断的金标准，通过股静脉穿刺注入造影剂显示精索静脉解剖变异。红外线阴囊测温可发现患侧阴囊温度升高，适用于亚临床型诊断。放射性核素扫描可评估睾丸血流灌注情况。

5、鉴别诊断

需与睾丸鞘膜积液、附睾炎、腹股沟疝等疾病区分。睾丸肿瘤可能继发静脉曲张，需通过肿瘤标志物和影像学排除。慢性盆腔疼痛综合征需结合病史和盆腔检查综合判断。

确诊后应避免长时间站立或剧烈运动，穿着阴囊托带减轻坠胀感。适度冷敷可缓解肿胀疼痛，避免穿过紧内裤影响局部血液循环。重度曲张或伴有不育者需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术等手术治疗，术后定期复查精液质量。饮食注意补充维生素E和锌元素，有助于改善睾丸微循环。